阿立哌唑联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的临床观察

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摘要：目的 探讨阿立哌唑联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月的208例AD患者，随机分为对照组102例和联合组106例，分别采用阿立哌唑治疗与采用阿立哌唑联合加兰他敏治疗，于治疗前及治疗后1、3、6个月进行血脂水平测定并进行认知功能应用量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果 对照组患者治疗后血脂水平无明显变化，差异不明显（P>0.05）。治疗后联合组患者TC、LDL-C呈时间依赖性降低，而HDL-C水平微有上升，TC、LDL-C及HDL-C与治疗前及对照组同时间点比较，均有显著性差异（P

关键词：阿立哌唑；加兰他敏；治疗；阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）俗称为老年性痴呆，是一种神经功能渐行性退化的疾病，患者主要出现认知功能减退，导致日常生活能力下降等，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。本研究采用阿立哌唑联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病患者，效果满意，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院收治的符合条件的AD患者208例。对照组102例，其中男59例，女43例，年龄61～75岁，平均（67.2±6.5）岁，病程为5～19个月，平均（7.1±2.8）个月；联合组106例，其中男58例，女48例，年龄63～76岁，平均（67.8±6.4）岁，病程为5～20个月，平均（7.3±2.6）个月。两组患者性别、年龄、文化程度等一般情况差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类和诊断标准》（第三版）（CCMD-3）的AD诊断标准；②年龄60岁以上；③排除其他严重实质器官疾病；④排除抑郁状态或抑郁症；⑤排除血管性痴呆；⑥患者及家属知情并签署同意书[2]。

1.3方法 两组患者均予合适的基础治疗，包括改善脑血流、抗氧化等治疗，治疗过程中禁止使用其他改善认知药物。对照组每晚口服阿立哌唑片，2.5mg/片/d。联合组每晚口服阿立哌唑片2.5mg/片/d+加兰他敏8mg/片/d，睡前服用，连续服用6个月。

1.4观察指标 两组患者分别于用药前和用药后1、3、6个月于清晨空腹采血检测患者的血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C）。

1.5疗效评价标准 应用MMSE量表进行认知功能评分，应用ADL量表进行行为功能评价。于治疗前及治疗后6个月分别对两组患者进行评价。MMSE评分评定疗效：显效：提高5分；有效：提高2～4分；无效：提高0～1分。ADL评分评定疗效：显效：下降10分；有效：下降3～9分；无效：下降0～2分[3]。

1.6安全性指标 治疗前以及治疗结束时均进行血尿常规、心电图及肝肾功能等检查，同时对所发生的不良反应进行记录并采取相应的措施。

1.7统计学方法 统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05为检验水准，显著性差异标准为P

2 结果

2.1两组患者治疗前后血脂水平比较 对照组患者治疗后血脂水平无明显变化，差异不明显（P>0.05）。治疗后联合组患者TC、LDL-C呈时间依赖性降低，而HDL-C水平微有上升，TC、LDL-C及HDL-C与治疗前及对照组同时间点比较，均有显著性差异（P

2.2两组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较 治疗后两组患者的各项评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P

2.3不良反应 联合组1例出现消化不良，1例出现呕吐，1例出现头晕。对照组2例出现意识不清，1例出现睡眠障碍，对症治疗后症状均消失。治疗中患者血尿常规、肝肾功能及心电图等检查无明显变化。两组不良反应经比较，无统计学意义（χ2=0.22861，P>0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，AD的患病率逐年上升。加兰他敏一直被公认为治疗AD的有效药物，为可逆性胆碱酯酶抑制剂，但是单用加兰他敏经常出现疗效不佳的现象[4]。阿立哌唑是新一代抗精神病药，为中枢DA和5-HT平衡拮抗剂，通过平衡调节中枢不同DA神经通路的功能发挥抗精神病作用[5]。本研究显示阿立哌唑联合加兰他敏治疗后患者的TC、LDL-C随时间增加逐渐降低，而HDL-C渐有上升，表明患者的血液学指标有所改善；治疗后MMSE、ADL评分也明显的得到改善，并且未见明显不良反应发生，说明阿立哌唑联合加兰他敏并没有严重的并发症，具有安全可靠信。

综上所述，阿立哌唑联合加兰他敏能有效改善AD患者的认知功能和日常生活能力，效果优安全性高，是治疗AD患者更好的选择，值得临床上借鉴应用。

参考文献：

[1]滕晓茗，蔺心敬.阿尔茨海默病药物治疗的研究进展[J].中国临床新医学，2014，12：1174-1177.

[2]王改凤.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究[J].中外医疗，2014，34：119-120.

[3]张营丽，唐伟，王威.阿尔茨海默病诊断与治疗策略[J].中国老年学杂志，2015，03：862-864.

[4]焦文文，刘晓斌.加兰他敏与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病型痴呆的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，04：97-98.

[5]洪沪津，何丽洁，叶鑫武.加兰他敏联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的疗效分析[J].实用药物与临床，2014，12：1635-1637.