基于建构主义的高职护生职业行动能力培养路径探究
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【摘 要】以建构主义为指导，分析职业行动能力及其内涵，并从师生角色的定位、复杂学习情境的创设、护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养等方面提出高职护生职业行动能力培养路径。
【关键词】建构主义 高职 护生 职业行动能力
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889（2015）06C-0172-02
医疗科技的飞速发展要求护理职业教育不仅带给学生具体的护理岗位知识技能，还要在此基础上培养通用的、可迁移的行动能力。建构主义理论认为学习者应主动参与到真实的情境中，通过与他人的协助与交流完成意义的建构。本文试基于建构主义，从师生角色的定位、复杂学习情境的创设方面对如何培养职业行动能力展开论述，同时本文也强调要兼顾护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养。
一、职业行动能力
职业行动能力是个体在职业情境中从事熟练而职业化的、个体深思熟虑的以及承担社会责任的行动的本领和状态。它有三个方面的内涵：（1）专业能力，指在专门知识和技能的基础上完成工作任务的能力，具有职业特殊性；（2）方法能力，即个人对职业中的发展机遇、瓶颈进行解释、评判并开发自己的智力、设计发展道路的能力，尤其指独立学习能力及规划能力；（3）社会能力，指从事职业的过程中处理社会关系的行为能力。其中，专业能力是工作者胜任职业工作最基本的能力，可通过专门的专业教育来实现，而方法能力和社会能力具有通用性、适用性、可迁移性，是学生适应技术更新、岗位变换以及创业发展等必须具备的能力。
正因如此，如何培养职业行动能力成为目前国内外职业教育者研究的热点。国内职业行动能力培养的研究尚处于初步探索阶段，针对护理专业学生的职业行动能力培养研究则更为少见，以借鉴国外的经验为主，缺乏理论的支持，难以形成体系。职业行动能力培养不仅需要关注职业知识和技能本身，更要注重方法能力与社会能力的养成，而后者无法通过间接的方式传授，只能通过亲身实践加以感悟和积累。建构主义理论是当代学习理论的革命，它认为，知识是学习者在一定的情境下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，完成意义建构的过程。它强调学习的以下特性：（1）主动性。知识是不能由别人传递给主体并被主体所内化的，只能是个体主动建构的结果。（2）情境性。强调职业行动能力必须在特定的职业情境中才能得到提升。（3）社会性。社会性是职业教育的特点之一，而会话与合作又是社会交往的必要内容，知识的建构建立在与他人的交往互动基础之上。本文将从建构主义理论的主要观点出发试论高职护生职业行动能力的培养。
二、建构主义理论与护生职业能力培养的路径
（一）明确角色定位，充分发挥“双主”作用。建构主义课堂教学强调学生的“主体性”和教师的“主导性”，职业行动能力的养成需要师生双方共同发挥“双主”作用。首先，学生不可能通过被动等待老师灌输知识、帮助解决问题而获得能力的提升，护生必须主动去搜集、分析有关的信息资料，根据已有的知识储备对问题做出解释并以行动加以验证。在这个过程中，护生的学习方式完全是主动的，可以根据自己的特点和需要，制定学习目标，选择学习路径，选择课程内容，安排学习进度，组织自己的学习。其次，肯定“学生为主体”的前提下，必须要充分发挥教师的主导作用。护生并非一开始就能成为成熟的学习者，教师需要通过准备教学情境、营造学习氛围、组织教学过程等，协助和引导学生根据自己的情况对所确定的学习目标、学习计划不断作出调整，使学生的学习方式与实际环境达到最佳协调。
（二）巧设学习情境，开发职业行动能力。建构主义认为，学习过程和学习结果受学习环境的影响，不同的学习环境学习效果存在差异。要想学生所掌握的能力可应用于实际工作岗位，那么就应该在真实的工作环境中去学习。因此，合理设置学习情境，使学生直观地感受及领悟工作过程，才能提高其职业行动能力。
1.学习情境突出职业性，培养专业能力。职业性是职业教育的本质属性，职业教育的主要任务是使学生获得胜任职业岗位所需要的各种能力。因此，护理职业教育要由专业教师与临床护理专家共同对护理职业岗位群进行分析，明确胜任各工作岗位所需的职业能力，以护理职业的基本工作过程创设仿真学习情境，并开展形式多样的模拟护理实训，使学生掌握与之相关的疾病护理知识与技能。为营造出逼真的临床情景，鼓励医院资深护理专家到校参与护理学习情境的设计，同时，向学生提供必要的各种辅助资源：如多媒体、模拟病房、仿真病人、护理操作器械等，使学习情境尽可能贴近实际工作环境，以支持学生完成专业知识和相关技能的获得，实现专业能力的转化。
2.学习情境基于问题性，开发自主学习能力。问题是学生学习的动机，并贯穿于学习的全过程。丰富的、启发性的护理问题情境不仅激发学生学习的兴趣，更能提升学生的自主学习能力。在问题情境中，学生根据已有的知识储备，通过收集患者资料发现护理问题，学生希望自己能为患者解决这些护理问题，因而学会查阅文献、独立思考、自主学习，对问题的多种可能性进行对比、判断，寻找解决问题的最佳方案。在此过程中，学生评判性思维能力、自主学习能力得到锻炼与提升。但这一学习过程的完成有赖于问题的合理设置与引导，问题的设置要基于学生的认知发展规律及当前的知识水平，并设法把问题一步步引向深入，启发诱导学生自己去发现规律、自己去纠正和补充错误的或片面的认识，完成知识经验的建构，培养自主学习和终生学习的能力。
3.学习情境体现社会性，培养社会能力。良好的沟通与协作能力是现代护士应具备的主要能力之一，然而这些能力并非与生俱有，而是通过与周围环境的交互作用而逐渐习得的。在校护生由于对临床护理工作缺乏感性认识，无法用通俗简洁的语言与患者进行有效的交流，缺乏与同事进行沟通、协作的技巧而难以完成护理工作任务。而一个真实的护理工作过程由始至终都贯穿着护士与患者、与医生、与护士之间的相互沟通与协作。因此，学习情境必须对护生角色进行设置，如护士、医生、患者、患者家属等，学生通过对患者的模仿与互动，学会换位思考，置身于患者的角度审视护理行为，不仅增强了尊重患者、关爱患者的服务观念，也提高了护患交流的技能。在“医生”、“护士”、“患者”的交往过程中，扮演者一方面不断规范各自角色行为，强化了责任意识，另一方面通过与老师、小组成员协调工作，其合作意识和社会互动能力也将得到强化，促使其向社会角色的转变。
4.学习情境蕴涵动态性，促使能力不断发展。临床护理工作中，病人的病情变化无常，要求护士能做到察病人病情之细微变化，并及时做出应对处理，而不同阶段的职业能力获得需要不同的护理情境的支持。因此，要求教师结合护生的认知学习规律和疾病发生、发展的规律，对学习情境进行适当的动态设计。在前一个学习情境的基础上，设置患者病情呈现动态变化，工作任务的难度逐渐加深，促使学生更加深入地学习理论知识和获取技能。通过创设动态变化、难度递进的学习情境，使得学生的能力不断发展到新的水平。
（三）关注职业能力的弹性发展与教师职业能力培养。护理职业教育要培养的是个体化的能力型护理工作者，那么在对护生进行培养时要注重其个性化发展。此外，良好的教师职业能力是护生职业行动能力得以不断提升的重要保障之一。
1.注重护生职业能力的弹性发展。建构主义认为，意义建构依赖于个体已有的知识经验，不同个体所拥有的知识经验不同，那么其所建构的意义也不同。由于护生所拥有的知识储备、个性特点不尽相同，因而他们所建构的知识系统、发展的能力必定存在差异。从这个意义上来看，对护生职业行动能力的培养目标不可一概而论，应允许其具有一定的弹性，即允许护生在护理职业过程体现其个性化特点，这也是人性化服务的要求。在对学生的考核上，也应注意弹性考核，不仅要对学习结果进行诊断性评价，更要对学习过程进行观察评价，注重比较学生职业行动能力的纵向发展，以满足人性化的护理工作的要求。
2.重视教师的能力培养。建构主义教学虽然把教师从传统的满堂灌教学中解放出来，但并不意味着对教师的要求降低，相反，面向情境的教学对教师的能力要求更高。要求教师兼具理论知识和实践能力，并且要创设多样化的教学情境，能调控教学过程，引导学生学习专业知识，实践职业技能，此外，知识的更新与职业过程的快速变化都要求教师不断学习新知识，提升自身的能力。因此，教师一方面要主动参加教育教学理论与实践的学习培训，掌握先进的教学理论与方法，另一方面又要积极进行临床护理实践，提升专业能力，以满足职业能力培养的教学需要。
总之，当前护理职业教育要求不仅带给学生具体的护理岗位知识技能，还要在此基础上培养适应医疗科技飞速发展的行动能力。建构主义理论强调在真实的情境中，通过与他人的协助与交流完成意义的建构。因此，本文基于建构主义理论，从师生角色的定位、学习情境的创设方面展开论述，兼对护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养方面提出作者的看法，以期为高职护生职业行动能力培养提供参考。
【参考文献】
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【基金项目】广西卫生职业技术学院2014年度院内立项课题（WZ2014JA14）
【作者简介】张丽娣（1986- ），女，广西贵港人，硕士研究生，广西卫生职业技术学院护理系助教。
（责编 何田田）