近十年中医治疗癃闭的临床研究概况

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【摘 要】文章从中药辨证治疗、针刺治疗、针药结合，电针治疗等方面进行总结归纳，系统地回顾了近十年来中医治疗癃闭的临床研究概况。

【关键词】中医治疗；癃闭；综述

【文章编号】1004-7484（2014）06-3795-01

中医学认为癃闭是由于肾及膀胱气化功能失司导致的以小便量少，排尿困难，小便点滴而出，甚则小便闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不畅，点 滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病热较急者称为“闭”。

1 中医认识

癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病因、病位、病机作了较详细的论述，如《素问・宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”；《素问・标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭。”对于本病的病因认识在《景岳全书・癃闭》将其病因归纳为四个方面：“有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。”癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾，并与三焦和肺、脾、肝密切相关。上焦之气不化，当责之于肺，肺气失宣，气不布津，通调失职，则不能通调水道，下输膀胱；中焦之气化不利，当责之于脾，脾气虚弱，则不能升清降浊；下焦之气不化，当责之于肾，肾阳亏虚，命门火衰，气化不及州都或肾阴不足，水府枯竭，均可导致癃闭。肝郁气滞，疏泄不及以及各种原因引起的尿路阻塞，均可引起癃闭。

2 中医特色治疗

2.1 中药辩证治疗 胡瑞景[1]将 93 例癃闭患者随机分为两组，治疗组 47 例采用代抵挡汤治疗，每日 1 剂，水煎服； 对照组 46 例采用爱活尿通片，每日2 次，每次3 片。结果： 治疗组47 例，治愈6 例，显效24 例，有效13 例，无效4 例，有效率为91.45%； 对照组治愈 46 例，治愈 4 例，显效 17 例，有效 12 例，无效 14 例，有效率为 71.73%，两组比较有显著性差异（ P

2.2 针刺治疗 茅贝珍[4]将35例按年龄分为两组，第1组为60岁以上患者，第2组为60岁以下患者，均用相同的针刺方法治疗。主穴取中极、次、三阴交，湿热型加阴陵泉、水道，气滞型加太冲、肝俞、支沟，气虚型加脾俞、肾俞、三焦俞、肺俞、足三里、气海、关元。结果：第1组治愈率75.0%，第2组治愈率91.3%，两组比较极有显著性差异（P

2.3 其他 何方勇[7]选用局部取穴加辨证用穴的方法。取穴：关元、神阙、气海、足三里、三阴交。针气海得气后使针感向方向放射；针足三里得气后使针感向足二趾放射；针三阴交得气后使针感向上放射，静留针30分钟，同时施温和灸。先点揉关元、气海、三阴交、足三里，然后轻揉脐下少腹部，方向自上而下，约10分钟。以上针灸推拿每日1次，7次为1个疗程。本组治疗后， 1次治愈者4例； 3次治愈者17例；7次治愈者9例，总有效率为100%。张艳东等[8]对 50 例临床患者进行电针治疗，斜刺或平刺中极、关元、双侧三阴交，并根据临床不同病因及症状随症选取配穴，针刺后在主次穴上分别加电针。结果示：本组 50例患者中，痊愈为 39 例，好转 7 例，无效 4 例，总有效率 92%。董彬[9]采用针药并用治疗癃闭 60 例，结果显示：1 次服药痊愈 25 人，占总人数的 41.67%；2 次服药后痊愈 18 人，占总人数的 30%；3～4 次服药后好转 15 人，占总人数 25%；服 3 天后症状无改变者 2 例，占总人数的 3%，总有效率 97%。结论：针药并用治疗癃闭效果比较好，值得推广。

3 讨论

癃闭的病位在膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肾、肝关系密切。排尿不利而涩谓之癃，小便不通谓之闭。本病多由肾气不足、湿热下注、外伤、术后、产后而引起。西医称之为尿潴留。中医对于癃闭的认识以及治疗历史悠久，有一定的特长和优势。目前，中医学对癃闭的研究日益受到重视，在临床上治疗癃闭方法多种多样时，但治疗时需辨别区分癃闭的证型，以便于在治疗时更加准确，并结合不同的治法，加强治疗效果。此外还须知本病不易根治，且反复性强，应坚持治疗，同时应戒烟戒酒，调节好生活跟工作环境，必要时可以中西药结合，可迅速缓解症状，控制复发，提高疗效。

参考文献：

[1] 胡瑞景.代抵挡汤治疗癃闭 47 例[j].河南中医，2010（08）：811-812.

[2] 黎昌勇.温阳益气散瘀汤治疗癃闭96例[j].四川中医，2005（08）：58-59.

[3] 顾伟民.滋肾通腑方治疗瘾闭42例[j].中国中医急症，2004（08）：492.

[4] 茅贝珍.针刺治疗癃闭35例观察[j].实用中医药杂志，2010（12）：856-857.

[5] 王秀梅.针刺治疗癃闭40例[j].中国中医急症，2009（11）：1888.

[6] 李国强.针刺治疗癃闭57例[j].陕西中医，2008（04）：479.

[7] 何方勇.针灸推拿治疗癃闭30例[j].浙江中医杂志，2009（11）：853.

[8] 张艳东.电针治疗癃闭 50 例临床疗效观察[j].临床合理用药杂志，2011（36）：78.

[9] 董彬.针药并用治疗癃闭 60 例[j].北方药学，2011（11）：92.