改善冠心病患者的心理状态

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随着医学模式由生物医学向“生物―心理―社会医学模式”的转变，国内外越来越重视心理因素对健康的影响，并提出了“心身疾病”的概念。冠心病属于心身疾病，冠心病患者的心理状态，明显地影响着治疗中的康复效果。应用心理疗法，可调动患者的自身积极因素，克服心理障碍，达到促进康复的目的。

心理因素与冠心病密切相关。临床观察发现，冠心病患者的忧郁和疑病现象均高于正常人，而且忧郁者易患心肌梗塞；焦虑者易发生心绞痛。冠心病发病的最常见的心理诱因为：生闷气、焦虑、易激动、忧郁、家庭不和谐、劳累过度、人际关系紧张等，同一患者可有两种以上诱因。下面简述几种常见的病态心理及心理疗法：

一、生闷气：这是冠心病患者常见的发病诱因。生闷气是患者主观愿望和客观实际差距增大的心理反应。患者争强好胜，时间紧迫感强，总想在客观上取得理想的结果，但在实际生活与工作中，不可能事事如愿。事物的成败受到主、客观多因素协同作用与制约，而不是一厢情愿的。我们应帮助患者用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主观与客观的差距，保持良好的情绪。

二、焦虑、恐惧：患者因心前区不适或胯痛，思想特别敏感，对自身体验高度警惕，总以为家属、亲朋及医护人员未明确自己的病情。也可因自身病情反复、病友病情恶化而产生急躁、悲观等情绪。或对自己能否康复产生怀疑，表现为焦虑、恐惧、愤怒和激动。有的烦躁不安；有的过度紧张。针对这种心理特点，我们应设法使之情绪安定，正确认识出现病情反复的可能性，提高心理上的承受力。患者要善于控制紧张的情绪和过度激动的心情。使’思想处于稳定状态，并时刻牢记易激动对自身健康不利。同时应总结经验，找出可引起病情反复的因素，配合医生摸索出更切合自身情况的治疗方案。

三、忧郁、绝望：多见于老年及心胸狭隘的患者。他们在不断地自我暗示下，感到自卑、失望，精神萎靡不振，性情孤僻，远离人群。他们对治疗持悲观消极的态度，认为治疗与抢救都是做样子的，不愿亲友探望，甚至拒绝治疗。我们应从心理上与其接近，通过接触，消除其孤寂感。通过介绍一些危重冠心病康复的病例，带给患者生机和希望，以消除其不良的心理负担，增强其战胜疾病、早日康复的信心。

四、家庭不和谐：这类患者的家属应特别注意理解和体贴病人的疾苦。注意夫妻间的相互理解与尊重，子女和晚辈对老人更应尊重与体贴。提倡互敬、互爱、互让的道德情操，创造幸福家庭和睦相处的气氛。给患者以良性刺激，减轻他们精神上与体力上的负担。是消除这种心理障碍的主要手段。

五、人际关系紧张：这类患者常与自己的直接领导关系紧张。造成这种情况的原因可能是多方面的，应启迪患者妥善处理工作中的问题，在非原则问题上要善于让步，处理好人际矛盾，协调好人际关系。

六、麻痹、自恃：多见于性格开朗和平素体健的人。他们往往表现出无所谓、不在乎的心理，对病情抱盲目乐观的态度，否认或轻视自己的病情，症状稍有缓解就认为痊愈了，因此过早地做过多、过重的活动。对这类患者，要让他们了解有关冠心病的知识，认识到过早活动的危险性。劳累过度是冠心病复发的诱因之一，患者应坚持积极治疗，以达到最佳的康复效果。

冠心病患者的病态心理是有碍于身体康复的，而心理疗法是改善冠心病患者心理状态的一种有效措施。心理疗法有助于患者保持其内在心理环境的稳定，对促进康复起着重要的作用。