急救箱针剂存放区改制后的成效分析

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【摘要】 目的 通过对急救箱针剂存放区重新改制,规范箱内针剂药品储存,提高护士的工作效率与工作质量。

方法 改变原来的针剂药品用伸缩胶带固定存放为透明袋分类袋装存放,并比较急救箱针剂存放区改制后与改制前使用的效果。结果 改制前、改制后两组分别记录91天364次和92天368次,改制后护士检查一个急救箱针剂药品区的时间由改制前耗时(8±3.5)分钟减少为(3±1.5)分钟;观察期内因安培上标识模糊所报废的药品数量由改制前的58支下降为1支;避免了箱内针剂药品存放不良事件的发生。结论 急救箱针剂药品存放区的改制能提高护士工作效率、减少药品的浪费及提高护理安全。

【关键词】 急救箱;针剂存放区;改制

文章编号:1003-1383(2010)04-0453-02 中图分类号:R 472.1 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.040

急救箱是院前急救中必须携带的物品之一,我院急救箱均由北京神鹿医疗器械有限公司生产的FH系列急救箱,箱盖内面安置有可分别固定70余支针剂药品的区域,改制前常用的26种急救药品共71支,按照配置单上的顺序与数量依次每支插入此区的伸缩胶带上固定存放,由于急救箱容量和区域有限,使药品分类放置不明确,护士每天清点、核对所耗时间长;药品浪费多;且难以保证箱内急救药品的良好备用状态,抢救患者时查找急救药物费力、花费时间。2009年7月,对科内4个急救箱针剂存放区进行改制,将伸缩胶带固定存放药品改为透明塑料小袋分类袋装固定存放,实施以来取得了初步的成效,现报道如下。

资料和方法

1.一般资料 选取2009年4~9月我科的4个医疗急救箱为改制对象。并分成改制前(2009年4月1日~6月30日),改制后(2009年7月1日~9月30日)两组进行对比分析。

2.改制方法 对选取的4个急救箱针剂药品存放区进行改制,将固定药品的伸缩胶带拆除,用双面胶将7 cm×10cm的可封口透明薄膜小袋整齐排列固定在该区域内,按急救箱配置单上针剂药品的顺序在每个小袋上清晰打印相应药品的名称与数量,并注明有效期;更换药品后及时更改有效期。护士每天分别检查4个急救箱针剂药品存放情况,并归类记录,落实好常规报告制度。

3.监测指标 每个急救箱针剂药品存放时间、箱内药品因安培上标识模糊所报废的数量、药品存放不良事件。

4.数据处理 所有数据均输入SPSS 11.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(-±s)表示,比较采用t检验;计数资料用χ2检验,P

结果

改制前组每天记录护士分别检查该4个急救箱针剂的时间、安培标识模糊的药品数量及存放不良事件,记录91天364次。药品存放平均时间为(8±3.5)分钟,报废药品58支,存放不良事件29件;

改制后组记录92天368次。药品存放平均时间为(3±1.5)分钟,报废1支,无不良事件发生。两组比较均有显著性差异(P均

改制后急救箱针剂存放平均时间较改制前存放平均时间短;改制后安培标识模糊所报废的药品数量比改制前下降;改制后针剂药品存放的不良事件较改制前有显著下降。详见表1。

讨论

1.提高了护理工作效率 通过对针剂药品存放区进行改制,使品种繁多的急救药在有限的空间内分类存放有序,护士检查药品时,对各药品的种类、数量、有效期一目了然,且在充分考虑了护士的操作基础上,药袋选用透明的薄膜袋,护士每天检查药品时通过透明薄膜查看袋内针剂的数量、质量与标识即可,不需反复取放药品的程序,有效地方便了护士的核对检查。表1显示,护士检查每个急救箱针剂时间由改制前每个耗时(8±3.5)min减少为(3±1.5)min,前后比较差异有统计学意义(P

2.减少药品的浪费,有利于降低医疗成本

从国际背景分析,如何降低医疗服务成本是医院管理中两个永恒研究的主题之一,成本控制在医院经营管理中的位置将越来越突出,越来越紧迫[1],在今后相当长的一段时间内,必须突出成本控制的作用[2]。在急救箱改制前,护士每天对箱内的每支药品需取出来检查,安培上的标识在伸缩胶带上反复抹擦,易使标识模糊不清,本文通过对急救箱药品存放区改制后,原来针剂用伸缩胶带固定存放改为用可封口的透明薄膜袋袋装存放,避免了每次检查药品时抹擦安培上的标识,同时也有效防止受潮湿而导致的标识不清。在观察期内药品报废的数量由改制前58支下降为1支 ,前后比较差异有统计学意义(P

3.规范急救箱内的药品储存,提高护理安全 美国医疗机构评鉴联合会(joint commission on accreditation of healthcare organization,JCAHO)在2008年的患者安全目标中提出:提高用药安全,保障患者用药安全包括从药品储存等环节努力[3]。由于急救箱容量与区域有限,改制前26种常用急救药品共71支,按照急救箱配置单上的顺序与数量依次每支插入伸缩胶带上固定存放,分类放置不明确,另外,胶带日久失去弹力,对药品固定不牢,观察期内出现了29次药品存放不良事件,分析原因,其中有28次是由于伸缩胶带松动使药品掉落造成的,另外有1次是由于护士补充药品时错放位置所致,导致急救患者时未能迅速拿到药品。改制后,药品分类袋装封口,且标识醒目,摆放有序,能保证药品的定品种、定数量、定位置管理,观察期内未出现药品存放不良事件。同时,更利于护士对药品的取放,在抢救时,根据药袋上的标识,能迅速、准确拿取药物,缩短了查找急救药品及支数的时间,保证抢救工效,提高患者的安全。

参考文献

[1]张 蕾.我国医院成本管理的理论与方法[J].世界临床药学,2004,25(2):70-75.

[2]徐 杰.论医院成本控制[J].卫生经济研究,2000,(1):12-14.

[3]2009 National patient safety goals hospital program:chapteroutline[OL]./NR/rdonlyres/D619D05CA68247CB874A8DE16D21C E24/0/HAP_NPSG_Outline.pdf.[Accessed 28 March 2009].

(收稿日期:2010-05-28 修回日期:2010-07-05)