自拟化痰降脂汤治疗高脂血症32例疗效观察

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摘要：目的 观察自拟化痰降脂汤治疗高脂血症的疗效。方法 将64例高脂血症随机分为2组各32例，指导患者生活饮食，对照组给予阿托伐他汀钙片10mg/1次每晚口服，治疗组在对照组治疗基础上加用自拟化痰降脂汤，1月后观察血脂指标变化情况及疗效。结果 治疗后2组TC、Tg、LDL-C、HDL-C指标均低于治疗前，但上述指标治疗组低于对照组，且治疗组总有效率明显高于对照组。结论 自拟化痰降脂汤治疗高脂血症疗效确切，中药治疗高脂血症具有一定的优势，值得大力推广。

关键词：自拟化痰降脂汤；高脂血症；疗效观察

中图分类号：R589.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0056-02

高脂血症主因饮食运动习惯不良导致发病[1]，属中医 “痰浊”、“血瘀”等范畴，或称之为“血浊”，因体内运化失常、血中浊物淤积停于脉道所致[2]。笔者自拟中药方化痰降脂汤治疗高脂血症32例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年6月―2016年6月期间收治的符合要求的患者64例，将患者随机平均分为2组各32例。对照组男20例，女12例；年龄最大者70岁，最小者25岁，平均年龄（55.4±10.2）岁；病程为8个月～12 a，平均病程（4.5±1.2）a。治疗组男19例，女13例；年龄最大者69岁，最小者23岁，平均年龄（53.6±9.4）岁；病程为1～11 a，平均病程（4.2±1.4）a。2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 经血清学检查，符合高脂血症诊断标准（TC≥5.72 mmol/L，或者LDL-C≥3.37 mmol/L，或TG≥1.70 mmol/L，或伴HDL-C≤0.91 mmol/L）。

1.3 治疗方法 对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次口服，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟化痰降脂汤，药物组成：制半夏10 g，陈皮12 g，泽泻15 g，丹参10 g，生山楂15 g，炒白术10 g，干荷叶10 g，决明子20 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂。2组患者连续治疗4周，观察期间停用其他一切影响血脂代谢的药物。

1.4 疗效标准 参照卫生部制定的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中有关标准拟定本疗效标准：显效：TC、Tg，LDL-C、HDL-C数值在正常范围，或数值变化大于原来的50%，并且接近正常数值的80%以上；有效：TC、Tg，LDL-C数值有所下降，HDL-C数值有所上升，变化幅度大于原来数值的20%以上；无效：TC、Tg，LDL-C数值未见下降，HDL-C数值未见升高。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2 结果

治疗后2组患者血清学检查比较见表1；治疗组显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.75%，对照组显效14例，有效12例，无效6例，总有效率为81.25%，治疗组总有效率明显高于对照组。

3 讨论

高脂血症是临床常见病，与血管斑块密切相关，可导致脂肪性肝病、糖尿病、动脉硬化性心脏病、脑卒中等疾病，临床多用他汀类调脂药进行治疗。中医病因多为饮食不节、年老体衰、气机不畅、禀赋不足等，病机多属本虚标实，病理因素不离痰、瘀、滞、虚，虚又以脾肾为主，滞以气血为要，病位以肝脾肾为主。治疗当补气化痰祛滞，标本兼顾。方中炒白术健脾燥湿化浊，补脾则不生湿，燥湿则不生痰；制半夏、陈皮为二陈汤，是燥湿化痰、理气和中的专方；泽泻渗湿，又泄热；丹参、生山楂可活血化瘀祛滞，又可健胃消食祛积；干荷叶可升阳发散，又可利湿祛瘀；决明子可清肝，可润肠，可利水；郁金可行气解郁，调畅气机。全方标本兼顾，攻补兼施，化解痰湿，祛除瘀滞，调畅脉道，故能收效。赵慧群等[3]认为，利湿降浊化积类中药能够标本兼顾的治疗高脂血症；黄正德等[4]研究发现，采用中西医结合的方法治疗高脂血症疗效优于单用西药；陈旭[5]报道自拟化痰降浊的方药具有保护血管内皮的作用。

本临床研究结果显示，总有效率治疗组明显高于对照组。长期服用西药会损伤肝肾功能，停药后血脂指标会再次常升高，因此积极应用中医药治疗高脂血症具有一定的优势，值得大力推广。

参考文献：

[1]方波.自拟消脂汤联合西药在男性高脂血症患者中的应用效果[J].重庆医学，2015，44（1）：60-62.

[2]于丽红，王兴臣，刘伟，等.试论血浊理论及临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：12-15.

[3]赵慧群，韩冰.自拟降脂汤治疗高脂血症30例.北方药学，2015，（12）7：25.

[4]黄正德，谭子虎.两种方法治疗高脂血症临床疗效及不良反应的比较分析[J].湖北中医杂志，2014，36（1）：15-16.

[5]陈旭.化痰降浊汤对高脂血症患者血管内皮的保护作用[J].吉林中医药，2015，35（5）：489-490.

（收稿日期：2016-10-20）