采用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔102例的临床观测
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摘要：目的 对于混合痔102例患者，采用痔上动脉结扎内痔悬吊术进行治疗的临床观测。方法 取我院肛肠科已经确诊为混合痔的102例患者（自2011年9月16日～2012年2月08日入住），所有均为通过病史，临床症状及检查等确诊为混合痔的患者。将其分为观测组和对照组，方法随机。每组分为各51例。对照组应用常规的治疗手段（外剥内扎术）进行治疗；观测组应用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗，现分别对其住院所需时间、术后疼痛的轻重程度、术后的出血情况以及患者的满意度进行比较。结果 两组分别在住院时间、术后疼痛轻重程度、出血情况、满意度进行比较，观察组均优于对照组（P
关键词：痔上动脉；结扎；内痔悬吊术；混合痔
痔疮是直肠疾病的一种常见疾病，按内痔发生的部位分原发性内痔和继发性内痔，内痔可分为四期，一期为有便血症状，二期为便血伴便后痔块脱出，可以自行还纳，三期为便血伴便后痔块脱出，可以用手还纳，四期为痔块长期在肛外，不能自行还纳，四期内痔即为混合痔，临床上一般考虑手术治疗[1]。现我院肛肠科对2011年9月13日～2012年2月20日入住的混合痔患者102例分为观测组（应用外剥内扎术进行治疗）和对照组（痔上动脉结扎内痔悬吊术进行治疗），疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛肠科的混合痔患者102例，所有均为通过病史，临床症状及检查等确诊为混合痔的患者。将其分为观测组和对照组，方法随机。每组分为各51例。对照组中男性有29例，女性有22例，年龄平均为（43±5.67）岁。观测组中男性有23例，女性有28例，年龄平均为（45±4.65）岁。两组患者各项指标无明显差异，无统计学意（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 选择自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛肠科的混合痔患者102例，所有均为通过病史，临床症状及检查等确诊为混合痔的患者。将其分为观测组和对照组，方法随机。对照组应用外剥内扎术进行治疗；观测组应用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗，现分别对其住院所需时间、术后疼痛的轻重程度、术后的出血情况以及患者的满意度进行比较。
1.3疗效观察 ①疼痛，术后创面疼痛较重，肛缘出现水肿，肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血，隆起或引起肿胀，有明显痛苦者，需用哌替啶、吗啡方能止痛，或者术后创面时感明显疼痛，排便、换药时疼痛加剧，需服一般镇痛药，以患者疼痛难忍为准。②术后出血，便后出血量较多，便后滴血明显患者。③术后愈合时间，患者术后的伤口全部愈合，患者可以进行走动等活动。④患者的满意度分为满意、一般、不满意3个程度[2]。满意度=（满意+一般）/每组总人数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用t检验，计量采用χ2检验，P
2结果
两组在住院时间、术后疼痛轻重程度、出血情况、满意度进行比较，观察组均优于对照组（P
3讨论
混合痔是肛肠外科临床上多发病之一，治疗要求尽量减少手术过程中对肛周造成的损坏，保障术后功能的正常运行，减少手术后水肿、疼痛、出血等并发症的发生，临床上治疗方法很多，最常见的就是外剥内扎术，是1919年由Miles首先提出，后经Milligan和Morgan改良，一直运用到今天的临床上，该术式的优点有便于操作方法简单，对于孤立混合痔的治疗效果显著，但该术式对于多发混合痔的的治疗效果十分不好，如为多发，则有切除皮肤过多造成术后狭窄的可能，而且术后疼痛、肛缘水肿明显，结扎线易脱落，造成术后大出血，愈合时间长，平均愈合时间3～4w，由于切除的皮肤过多会造成狭窄，术后并发症发生率较高，如术后大出血、肛缘水肿、疼痛、结扎线脱落等[3]。痔上动脉结扎内痔悬吊术与传统外剥内扎手术相比具有以下优点：①不切除和破坏肛垫，术后可保留精细控便能力，②如无大的外痔，部位皮肤不予破坏，肛管及部位皮肤没有创面，部疼痛、水肿轻微，不伴发狭窄，术后患者能很快恢复正常生活，③手术时间短、安全有效，恢复快，术后尿潴留少，复发率低，④痔上动脉结扎内痔悬吊术因为结扎痔上动脉，因此术后发生出血几率明显减少，使其明显的优势[4]。本次临床研究结果显示：对照组的住院时间、术后疼痛及总满意度均低于观测组（P
综上，应用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔，能有效减轻患者症状，减少患者住院时间，提高患者诊治的满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]喻得洪.现代肛肠外科学[M].北京：人民军医出版社，1997：192-193.
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[4]傅传刚.痔手术治疗的术式演变[J].中国实用外科杂志，2001，11（21）：686～688.