腹股沟区软伤性疼痛原因分析及手法治疗

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【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0034-01

临床上腹股沟区软伤性疼痛虽不常见，但由于痛区靠近会，影响患者活动，且常致患者紧张。通过详细分析症状及病理，我们认为该疼痛系六种情况所致，并施以专门手法，治疗取得很好效果。现通过6个病例予以说明。

1病例报告

例1，患者男，33岁。右腹股沟区疼痛1天，深吸气时加重，于2011年4月20日求治。查体：右髂前上棘上方2㎝处压痛明显，右腹股沟区无肿物，右下肢活动正常。诊断：右腹外斜肌综合征。治疗：点按右腹外斜肌起止点，同时令患者深吸气3～5次，疼痛消失，1次治愈。

例2，患者男，47岁。右腹股沟区疼痛2天，深吸气时加重，影响行走，于2011年6月9日求治。查体：右腹股沟韧带中段压痛明显，右下肢被动运动范围正常，主动运动范围受限。诊断：右腹股沟韧带损伤。治疗：直接点按右腹股沟韧带起止点，同时令患者深吸气并右下肢主动运动，疼痛消失，1次治愈。

以上2例详询病史均有患病前大运动量游泳史。

例3，患者女，37岁。右腹股沟区疼痛2天，影响行走，于2011年6月30日求治。查体：右耻骨联合下方压痛明显，右下肢外展功能受限。诊断：右耻骨肌损伤。治疗：点按右耻骨肌起止点，同时令右下肢行外展运动3～5次，点按右梨状肌肌起止点，同时令右下肢行外展运动3～5次，患者疼痛明显减轻，行走正常，共行2次治疗痊愈。

例4，患者女，58岁。左腹股沟区疼痛7天，影响行走，于2011年7月13日求治。查体：左髂前下棘下方压痛明显，左下肢直腿后伸功能受限。诊断：左股四头肌劳损。治疗：点按左股四头肌中点及膑韧带处，同时令患者伸膝翘足3～5次，疼痛消失，1次治愈。

例5，患者男，44岁。右腹股沟区疼痛10天，于2011年8月24日求治。查体：右髂前上棘处压痛明显，右4字试验时疼痛加重。诊断：右缝匠肌损伤。治疗：点按右缝匠肌起止点，同时令右下肢行4字运动3—5次，疼痛消失，1次治愈。

例6，患者男，40岁。右腹股沟区疼痛尤以转身时疼痛明显半年，于2011年11月14日求治。查体：右侧耻骨下端压痛并伴有右髋关节外旋外展功能受限。诊断：右闭孔内外肌损伤。治疗：点按右闭孔内外肌起止点，同时令右下肢行外旋外展运动3～5次，疼痛消失，5次治愈。

2讨论

腹股沟区疼痛可由疝气或生殖系统疾病引起，但相对较多的情况是由软伤所致。本文提到的6种情况较常见。由于腹股沟区结构复杂，患者心情紧张，需仔细询问方可明确定位，而定位是腹股沟区软伤性疼痛诊断的重要前提，故需准确辨析。与呼吸活动有关的腹股沟区软伤性疼痛多考虑腹外斜肌损伤或腹股沟韧带损伤，与后伸功能障碍有关的腹股沟区软伤性疼痛考虑为股四头肌劳损，与4字运动障碍有关的腹股沟区软伤性疼痛考虑为缝匠肌损伤，与外展功能障碍有关的腹股沟区软伤性疼痛考虑为耻骨肌损伤，与外展外旋功能障碍有关的腹股沟区软伤性疼痛考虑为闭孔内外肌损伤。该损伤疼痛较深在。诊断明确后手法治疗简单有效。除韧带损伤可以直接按压外，其他损伤均寻找肌肉起止点按压并令患者行主动运动，多1次治愈。唯有闭孔内外肌损伤因位置较深，治疗次数稍多。

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