恩必普治疗急性脑梗死临床观察
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【摘 要】目的：探讨恩必普治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法：将82例发病48 h的脑梗死患者随机分成研究组与对照组。两组基础治疗相同的情况下研究组加用恩必普胶囊口服1日4次，每次2粒。对照组加用金纳多片口服1日4次，每次2片，21d为一疗程。结果：治疗21 d后治疗组：基本治愈6例，显著13例，有效14例，无效7例，恶化2例，有效率78.5%。对照组：基本治愈4例，显著8例，有效9例，无效16例，恶化3例，有效率52.5%。结论：恩必普可明显改善神经功能的缺损症状，临床治疗的有效率明显提高，使临床症状早期恢复。
【关键词】恩必普 脑梗死 疗效
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0494―01
脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致的脑血管疾病，是威胁人类生命和健康的主要疾病之一，给家庭及社会带来沉重的负担。急性脑梗死治疗难度大，患者预后差，因此寻找更佳的治疗方法，改善急性脑梗死的预后是目前缺血性脑卒中的研究热点。2011年4月～2012年2月我院应用恩必普（丁苯酞软胶囊）治疗急性脑梗死患者42例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：急性脑梗死患者82例，均符合入组标准（根据1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准）[1]：发病48 h内就诊；经头颅CT或MRI证实为脑梗死者；脑梗死为首次发病或既往未遗留肢体瘫痪的再发者；无心功能不全或肝、肾功损害者；将82例患者随机分为两组，其中治疗组42例，男23例，女19例，年龄42～72岁，平均57岁。对照组40例，男22例，女18例，年龄40～75岁，平均57.5岁。两组患者的性别、年龄及病情（按脑卒中神经功能缺损程度评分标准评分）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：两组均给予常规口服拜阿司匹林 0.1～1次/d抗血小板聚集及改善微循环应用疏血通6 ml静脉滴注，同时对合并有高血压、高脂血症、糖尿病者进行对症治疗。治疗组加用恩必普胶囊口服1日4次，每次2粒。对照组加用金纳多片口服1日4次，每次2片，21d为一疗程。治疗前后行神经功能缺损评分（NIHSS）。
1.3 疗效评定：根据全国第四次脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准进行评分，比较治疗前和治疗后两组评分的差异。采用以下标准评定：①基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少17%以下；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上，6）死亡。
1.4 统计学方法：应用SPSS 12.0统计软件进行分析。计量资料用±s表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较：治疗21 d后治疗组：基本治愈6例，显著13例，有效14例，无效7例，恶化2例，有效率78.5%。对照组：基本治愈4例，显著8例，有效9例，无效16例，恶化3例，有效率52.5%。两组比较有统计学意义（P
2.2 神经功能缺损评分：治疗组治疗前神经功能缺损评分（14.21±2.12）分，治疗后（5.85±3.23）分，对照组治疗前神经功能缺损评分为（12.01±4.06）分，治疗后（7.6±5.42）分。治疗前两组比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较有统计学意义（P
2.3 不良反应：治疗组中有1例在治疗过程中出现排尿困难，合并尿路感染，1例出现抑郁状态。除血压下降、排尿困难可能与药物应用有关，其它考虑与药物无关。两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能、凝血功能均无明显改变。
3 讨论
恩必普胶囊的有效成分为dl-3-正丁苯酞，本品与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相同，为其人工合成的消旋体。本品可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显增加缺血区脑血流量和改善缺血区微循环，缩小梗塞面积，改善腺粒体功能，降低花生四烯酸含量降，低细胞内钙，抗自由基[2，]，保护血脑屏障，抑制谷氨酸释放，抑制神经细胞凋亡，作用于多个病理环节，减轻局部脑缺血所致脑水肿[3，]]，等机制而产生上述药效作用对急性脑梗死患者的中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者功能恢复，且无明显副作用及不良反应发生，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）附件一、附件二及附件三【J】。中华神经科杂志，2005，14（8）：985-988.
[2] ChongZZ，FengYP.Effects of dl-3-n-butylphthalide on a rachidonic acid releasc and phoepholipase A2 mRNA expression in cerebbral cortex after middle cerebral artery occlusion in rats 【J】.Acta Pharm sin，2000，35（8）：561-565.
[3] 董高翔，冯亦璞。丁基苯酞对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑线粒体ATPase，抗氧化酶活性和脂质过氧化的影响【J】，中国医学科学院报，2002，24（1）：93-97。