生态系统下临床医学论文

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1临床医学教学生态失衡的主要问题

（1）传统教学模式以教师为中心、以应试为导向。课堂以教师的知识输出为主，缺少师生之间的互动和交流，不能提供给学生足够的参与机会。

（2）学生学习态度和动机欠佳。学生的学习态度和动机决定了其行为，部分学生对于临床医学这门课程重视程度不够，觉得自己是英语专业的学生，而且医学知识晦涩难懂，因此不愿意学习该门课程。

（3）学生缺乏良好的学习方法。多年来，在应试教育下，大部分学生对于新知识的学习方法就是死记硬背，失去了独立思考和自主学习的能力以及探求未知领域的欲望。

（4）课程设置时间短、开设时间晚。临床医学概论开设在大三下学期或者大四上学期，每周5学时。临床医学包括内科、外科、妇产科、儿科等多门学科，每周5学时的课程显然不够。同时，大四上学期很多学生选择考研，而英语专业的研究生考试并不包括医学知识，因此很多学生忽略了该课程的学习。

（5）学生实践机会少，不能学以致用。英语专业（医学方向）的学生没有去医院实习和见习的机会，单纯靠课堂上对书本的讲解，学生很难理解。

（6）缺乏科学的评估体系。目前主要采用的是终结性评价，是在教育活动后对教育效果的判断，它所带来的负面影响是不容忽视的。学生关注的只是最终的考试分数，不能激发学生的学习积极性。

2生态课堂的构建策略与途径

2.1改变传统的课堂教学理念，建立生态师生关系

传统的课堂以教师为中心，重视知识的输出，忽略了学生在课堂活动中的主观能动性。而在生态课堂中，教师要做好角色转变，成为课堂活动的组织者和引导者，让学生成为课堂的主角，培养学生自主学习的习惯，通过创设情境以及情感上的交流等多种方式，鼓励学生积极参与课堂活动，教师与学生相互配合，共同完成教学目标。在课堂进度安排上，要符合学生的认知特点，激发学生的创造力和质疑能力，这就需要教师在备课时不仅仅准备所讲知识点，同时还要针对不同的知识点准备不同的引导方式，以吸引学生的兴趣、发挥学生的主观能动性，提高课堂学习效率。笔者根据不同的授课内容，采取以下3种不同的引导方式，效果甚佳。（1）图片引导。以直观的视觉效果和强烈的视觉冲击吸引学生的注意力，帮助学生快速理解概念。例如：Osteoporosis（骨质疏松），首先在幻灯片上放一张健康骨骼的图片，然后在该图片旁边放一张骨质疏松患者的骨骼图片，通过两张图片的直观对比，让学生自己找出两者之间的区别，推断出发病原因及机制。（2）视频引导。突破视觉的限制，声情并茂、图文相搭、立体展示，有助于学生对机制的理解和对方法的掌握，激发学生的学习兴趣。例如讲解尿液形成的过程，学生很难凭空想像出血液由入球小动脉进入肾小球在有效滤过压的作用下形成原尿，经各级肾小管和毛细血管网滤过和重吸收，最终形成尿液的过程。因此，课前先给学生播放一段尿液形成的三维动画视频，形象立体地把这个过程展现给学生，然后辅以视频为学生讲解，可以省去很多不必要的语言描述，达到事半功倍的效果。（3）情境引导。通过分析一个大家熟悉的人物或病例来引入某疾病的特点（症状、体征、发病机制等），让学生由已知推未知，对所学疾病印象深刻。例如：Tuberculosis（肺结核），课上首先引入学生都很熟悉的文学人物：《红楼梦》中的林黛玉，让大家讨论她的特点：多愁善感、郁郁寡欢、不思茶饭、性格善妒、消瘦、面色苍白、经常咳嗽、咯血，这些都是肺结核患者的常见症状和体征。

2.2创造生态课堂环境，开展体验式教学

生态系统理论的观点认为，任何一个系统都是开放的，在与外界环境进行物质、能量、信息的交流及互动中，生态系统才能不断发展。生态课堂强调教师和学生在课堂环境中的和谐互动关系，因此采取workshop形式的教学模式可以增强师生及生生之间的互动，提高学生主动参与的热情。分组教学的特点是：以实践为导向、以学生为中心、以内容为基础，让学生在workshop中通过实践掌握新的知识和技巧，培养其自我思辨能力，同时提高团队合作能力。在组织教学的过程中，教师主要是引导和帮助学生学习，教师的“导”是促进学生“学”的关键。以消化系统常见疾病：gastriculce（r胃溃疡）为例，教师在回顾完胃和小肠的正常生理解剖后讲解胃溃疡的病因、病理及发病机制，然后让学生分组讨论胃溃疡会导致什么症状，并引导学生用所学的知识解释出现该症状的原因，每组指定一位学生整理大家讨论的结果。讨论结束后，每个小组派出一名代表，阐述本组的观点，让学生畅所欲言，最后由教师点评，给出正确的结论。这样，在有限的时间里，可以让学生对所学知识融会贯通，把基础和临床结合到一起，做到学以致用。

2.3营造开放式的课堂气氛，合理利用多媒体教学

临床医学的教学目的是使学生能够掌握并运用所学知识诊断临床常见疾病。传统的以教师为主体的课堂强调知识的输出，学生只是被动地接受、机械地记忆，久而久之，学生对于课堂失去兴趣，与教师毫无互动，这样的课堂没有生机，违背了生态原则。因此，将学生的学习置于开放的生态系统中，充分利用多媒体所提供的便利条件，创设出轻松、和谐、开放的教学环境，能够有效促进师生之间的互动，从而产生良好的教学效果。多媒体教学法适用于讲解复杂的生理机制和临床操作，可以让学生一目了然，从而弥补医学英语专业学生解剖课程和医院实习的缺失。同时，可以在课上或课间插播一些与授课内容相关的美剧片段，例如：EmergencyRoom（急诊室的故事）、Grey’sAnatomy（实习医生格蕾）、HouseM.D（豪斯医生）等，不仅可以激发学生对医学的学习兴趣，而且剧中的对白包括大量的临床常用语，可以丰富学生的医学词汇、锻炼学生的听说能力。

2.4利用丰富的网络资源，建立自主学习的网络平台

应充分利用丰富便捷的网络资源，给学生提供一个自主学习的网络平台，实现教学资源共享；建立激励及评价机制，及时对学生在学习中遇到的问题给出评价和意见，并实现资源共享，教师在这一过程中起指导和支持的作用。将课内外的学习有机结合起来，充分调动学生的主观能动性，真正为学生提供成长的自由空间。我校采用的Blackboard网络教学平台（BB平台）是一个支持百万级用户的教学平台，它不仅能够为师生提供一个有效的交流平台，而且能够协助教师实现教学内容数字化、课程智能化管理以及教学资源共享等功能，为学生营造一个符合学生需求的生态教学环境。利用BB平台，教师可以和学生进行实时沟通，及时对学生的作业做出反馈并开展病例讨论。同时，教师还可以上传与课堂讲授内容相关的图片、动画、视频以及该领域的最新研究成果，还可推荐一些国外专业的医学网站。

2.5建立科学的教学评估系统，激发学生的学习动机

采用终结性评价和形成性评价相结合的方式对学生进行客观评估。形成性评估是教学过程中进行的过程性和发展性评估，既评估学生对所学知识的理解和记忆，也评估他们的平时表现、学习策略和学习态度等内容。形成性评估主要包括教师对学生的评估、学生自评和学生互评3个方面。例如，在分组病例讨论中，不仅仅教师有权力对学生的成果进行评估，学生也可以对自己、他人及整个团队进行评定。合理的形成性评估能够激发学生的学习动机，发挥教师的主导作用，确立学生的主体地位，同时可以培养学生的判断力和责任感。

3结语

综上所述，从教育生态学的角度研究英语专业（医学方向）临床医学课堂中教学模式所存在的问题，并采用不同的策略构建生态课堂，注重培养学生的自主学习能力和独立思考、分析问题、解决问题的能力，激发学生的学习兴趣，为学生提供一个开放、和谐、可持续发展的课堂环境，从而使学生拥有终身学习的能力。

作者：赵云茜 单位：天津医科大学