硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

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摘要：目的：探讨硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察。

方法：将2013年5月-2014年5月在我院心内科治疗的70例慢性肺源性心脏病患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用硫酸镁联合银杏达莫治疗，2个疗程后比较两组患者的治疗效果、肺动脉压。

结果：观察组治疗有效率为91.43%，对照组为77.14%，差异有统计学意义（P

结论：硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病疗效确切，有效降低肺动脉压，改善心功能，具有积极的临床意义。

关键词：慢性肺源性心脏病 硫酸镁 银杏达莫 疗效观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.548

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0324-01

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺功能的明显损害，肺毛细血管阻力增加，肺动脉压升高，加重右心负担和心肌损伤，最后导致右心室肥厚扩张和功能衰竭 [1]。本病是呼吸系统疾病，通常就诊时处于急性加重期，故如何快速改善症状，提高心功能，降低肺动脉压是临床治疗的关键。本研究采用硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病较常规治疗效果更佳，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2013年5月-2014年5月在我院心内科治疗的70例慢性肺源性心脏病患者随机分为两组。观察组35例，男21例，女14例，年龄49-78岁，平均年龄（63.5±4.5）岁，病程3-11年；对照组35例，男23例，女12例，年龄46-77岁，平均年龄（61.5±3.5）岁，病程3-10年；所有患者均符合《内科学》中慢性肺源性心脏病的诊断标准 [2]，经胸部X线片、胸部CT、心电监测等确诊；入院时平均动脉血PaO2（6.25±0.34）kPa，PaCO2（8.03±0.43）kPa，SaO2（70.2±3.7）%；排除明显肝肾功能异常者；两组患者在性别、年龄、心功能情况、症状表现等方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法。①常规治疗。所有患者采用低流量吸氧，严重者呼吸机辅助呼吸，控制感染，止咳化痰，解痉平喘，纠正电解质紊乱，利尿等。②硫酸镁联合银杏达莫治疗。25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，滴速控制在30-40滴/分；银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注；1次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准。根据美国心脏病学会（NYHA）提出的新功能分级方案进行评价。显效：心功能改善2级以上，咳嗽、气喘、心悸等症状明显改善；有效：心功能改善1级，咳嗽、气喘、心悸等症状有所改善；无效：心功能无明显改善，咳嗽、气喘、心悸等症状无好转或恶化 [3]。

1.4 统计学分析。所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（X±S）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为91.43%，对照组为77.14%，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

注：*与对照组相比，P

2.2 两组患者治疗前后肺动脉压比较，见表2。观察组治疗后肺动脉压较对照组明显下降，差异有统计学意义（P

表2 两组患者治疗前后肺动脉压比较（X±S）

注：*、#与治疗前相比，P

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由肺气肿、慢性支气管炎等其他肺血管和肺组织慢性病变或慢性胸部疾病引起。其根本原因是长期缺氧，致呼吸性酸中毒，使肺小动脉痉挛，肺组织中组胺大量释放，血小板凝聚，血液处于高凝状态。另外间断使用利尿剂会导致低血镁的发生，缺镁时心肌收缩力下降，心输出量减少，心衰加重。

硫酸镁可补充镁盐，加速心肌线粒体中氧化磷酸化反应，改善心肌供能，增加心肌收缩力；同时镁离子亦可扩张周围小动脉，减轻心脏后负荷；还可激活腺苷酸环化酶使ATP生成环磷腺苷，阻止过敏介质释放，解除平滑肌痉孪，扩张支气管，改善呼吸功能。银杏达莫主要由银杏总黄酮、双嘧达莫组成，可扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿，降低心肌耗氧量，拮抗血小板活化因子，改善血液流变学，抑制血栓形成等作用 [4]。两药结合既能降低肺动脉压，又能改善心功能，减轻呼吸困难、水肿等症状。这与本研究结果一致，观察组治疗有效率为91.43%，对照组为77.14%，差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 朱静.硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病28例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012（6）：32-33

[2] 林良沛.硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（24）：62-63

[3] 马继扬，高健，梁民勇等.酚妥拉明联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2914-2915

[4] 邹达辉.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期100例疗效对比观察[J].中国医药导报，2009，6（5）：38-39