重度海洛因中毒致休克7例抢救体会

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摘 要 目的：探讨重度海洛因中毒救治效果。方法：发现海洛因中毒所致休克患者，立即给予开放气道、心脏按压、机械通气、纳洛酮应用等治疗。结果：本组7例海洛因中毒所致休克患者，4例抢救成功，3例经抢救无效死亡。结论：海洛因中毒所致休克，及时的心肺复苏，早期、及时应用纳洛酮是抢救成功的关键。

关键词 海洛因中毒 心肺复苏 抢救

资料与方法

2004年1月～2007年7月共抢救治疗海洛因中毒所致休克患者7例，男5例，女2例；年龄17～37岁，平均23岁，均为注射吸毒。其中4例为“120”转送我院的病人，平均到达现场反应时间分别为4分钟、4分钟、5分钟、5分钟，平均为4.5分钟。3例为自行送往我院急诊科的病人，自起身至到达医院时间分别为7分钟、9分钟、14分钟，平均为10分钟。

临床表现：5例接诊时均已深昏迷，口唇发绀，瞳孔针尖样缩小，呼吸停止，心跳停止。四肢有明显的注射针眼。

治疗：①接诊后，立即保持呼吸道通畅、吸氧；②立即给予心肺复苏术，按压频率100次/分；简易呼吸囊通气，按压/呼吸=30：2；③尽最快速度给予气管插管、吸痰、机械通气(控制通气，氧气浓度100%，潮气量10～15ml/kg，呼吸频率12～18次/分)；④同时，另一个护士快速建立静脉通路，迅速予以纳洛酮2mg进行静脉注射，每5～15分钟1次；直至呼吸恢复到10次/分以上后，改为纳洛酮2mg加入10%GS250ml静脉滴注维持。海洛因中毒伴肺水肿者，经常规使用纳洛酮效果不佳，加用东莨菪碱及速尿，东莨菪碱10mg，间歇15～30分钟/次，与纳洛酮可交替使用。

结 果

7例海洛因中毒所致休克患者，5例心跳恢复，平均心跳恢复时间18分钟，4例呼吸恢复，脱机时间20分钟～48小时。最快1例于开始复苏5钟后心脏复跳，8分钟后呼吸恢复，20分钟后神志恢复，拨除气管插管。另外1例于抢救1小时后心脏复跳，后因各种原因2小时后，心脏再次停跳，最后经抢救无效死亡。

讨 论

本组报道的7例注射海洛因后心跳呼吸停止的患者，经及时发现与抢救后，4例抢救成功，抢救成功率达57.14%，可见抢救的成功率较高。另有1例因发现较晚，送达医院时心跳、呼吸停止的时间较长(估计达20分钟以上)，最后经尽力抢救，虽然心跳恢复，但后来，因多种原因心脏再次停跳，最终抢救无效死亡。

完善的急救网络是抢救成功的重要因素。4例由“120”送达医院者反应时间均

急救医生熟练掌握急救技能，也是成功复苏的关键。本组研究的7例患者，都能在第一时间内开始心肺复苏术，能在最短的时间内给予气管插管、通气支持，所以抢救的成功率相对较高。

参考文献

1 宋国营，沈洪，朱新华.纳络酮治疗急性重度海洛因中毒分析.中国急救医学，2002，22(3)：16.

2 王雪影.纳络酮治疗14例急性重度镇静催眠药中毒的体会.四川医学，2001，22(1)：78.

3 王光远，葛利.急性海洛因中毒并肺水肿的急救治疗.山西临床医药，1998，7(4)：228-229.