上海市青浦区户籍人口死亡监测分析

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近年来疾病谱不断变化，死亡模式也随之发生改变。为了解目前青浦区居民的死因现状及其规律，评价居民的健康状况，为疾病防治工作提供相关依据，现将2007年青浦区疾病监测系统居民死亡监测情况分析如下。

1材料与方法

1.1资料来源

资料来源于上海市青浦区疾病监测信息报告管理系统中死因监测系统的居民病伤死亡原因报告，全区10个镇、街道2007年所有人口为监测对象，人口学资料来源于区统计年鉴。

死亡登记的基本资料是具有法律效力的死亡证。根据死亡地点和性质不同，分为死亡医学证明书、死亡推断书和死亡确认书。由卫生、公安和民政等相关部门共同组成上海市登记系统进行死亡证管理，卫生系统是管理工作的主要承担者。

凡在各级各类医疗机构发生的经诊治的死亡，包括来院死亡、院前急救过程中死亡，医疗机构出具公安部、卫生部制发的“死亡医学证明书”。

在家死亡，由死者家属凭居住地居委会或乡村医生证明或者其他证明材料（排除非正常死亡）向所在地社区卫生服务中心、乡卫生院申报死亡。根据上海市殡葬管理程序，社区卫生服务中心受过专门培训的工作人员向申报人进行死亡调查，查看申报人提供的疾病资料，并做好调查记录，出具“死亡推断书”。

对在单位、旅馆等公共场所死亡者，在公安部门排除非正常死亡后，家属持有关证明材料到死亡所在地的社区卫生服务中心申报死亡，由社区卫生服务中心出具“死亡推断书”。

对于非正常死亡，由民警、交通、刑侦、水上等公安部门填报“死亡确认书”。

1.2分析指标

人口构成、粗死亡率、标准化死亡率（采用世界人口进行标化）、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、死因顺位、平均期望寿命。

1.3统计方法

参照卫生部编制的居民病伤死因归类原则和国际疾病分类(ICD一10)进行死因分类，应用DEATHRE2007死因统计分析软件、EXCEL计算相应的分析指标。

2结果

2.1全人口死亡情况

2007年青浦区平均人口数为45.7万人，其中男性22.6万人，女性23.1万人。死亡数为3 157人，其中男性1 672人，女性1 485人。

总死亡率为6.91‰，其中男性为7.40‰，女性为6.43‰。标化死亡率为5.41‰，其中男性为6.66‰，女性为4.36‰。

2.2年龄别死亡率

0~14岁组死亡率为35.82/10万，前三位死因依次为损伤中毒、新生儿病、先天异常，前三位主要死因占该组总死亡的81.25%。其中男性死亡率为43.78/10万，女性为27.50/10万。 15~39岁组死亡率为56.21/10万，前三位死因依次为损伤中毒、肿瘤、循环系统病，前三位主要死因占该组死亡的87.06%。其中男性死亡率为81.96/10万，女性为30.44/10万。40~64岁组死亡率为292.71/10万，前三位死因依次为肿瘤、损伤中毒、循环系统病，前三位死因占该年龄组死亡的82.93%。其中男性死亡率为383.20/10万，女性为201.13/10万。65岁及以上组死亡率为3 825.41/10万，前三位死因依次为呼吸系统病、肿瘤、循环系统病，前三位死因占该年龄组死亡的73.24%。其中男性死亡率为4 200.90/10万，女性为3 520.24/10万（表1~表3）。

2.3死因死亡率与死因构成

肿瘤是全人口以及男、女性的首位死因,标化死亡率为162.11/10万，男性死亡率高于女性。呼吸系统疾病是全人口和男性的第二位死因，是女性的第三位死因，标化死亡率为112.90/10万，男性死亡率及标化死亡率均高于女性。循环系统疾病是全人口和男性的第三位死因，是女性的第二位死因，标化死亡率为101.48/10万，标化后男性死亡率高于女性。损伤和中毒是全人口和男性以及女性的第四位死因，标化死亡率为46.89/10万，男性死亡率和标化死亡率均高于女性。传染寄生虫病是全人口和男性的第五位死因，是女性的第六位死因，标化死亡率为11.27/10万，标化后男性死亡率高于女性（表4）。

2.4三大类死亡分析

感染性疾病和母婴疾病的死亡率为20.58/10万，占总死亡率的2.98%，慢性非传染性疾病的死亡率为615.73/10万，占总死亡的89.10%，伤害的死亡率为54.72/10万，占总死亡的7.92%。感染性疾病和母婴疾病在0~14岁组死亡构成最高，慢性非传染性疾病在≥65岁组中死亡构成最高，伤害在15~39岁组中死亡构成最高（表5）。

2.5主要死因对平均期望寿命的影响

2007年青浦区居民平均期望寿命为80.94岁，男性为78.48岁，女性为83.34岁。

影响青浦区居民期望寿命的主要疾病依次为肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤中毒(表6)。

3讨论

2007年上海市青浦区死因资料分析结果表明，威胁青浦区居民健康的主要是肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病，无论男女首位死因均为肿瘤。

随着青浦区经济的发展，卫生事业也不断进步，卫生防病得到重视和落实。伴随着居民生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的变化，以及环境污染的加重，居民死亡谱由过去以传染病死亡为主转为以慢性病死亡为主。从年龄分布来看，恶性肿瘤的发病随着年龄增长呈升高的趋势，这与人口老龄化，社会经济的快速发展，人们生活环境与方式发生巨大的改变，各种慢性病的危险因素在人群中的暴露增加不无关系[1]。特别是40岁以上年龄组肿瘤死亡率明显上升，而恶性肿瘤是一种慢性非传染性疾病，它的成因在前一个年龄段，因此恶性肿瘤的防治需要因人而异，40岁以前重点加强行为危险干预，40岁以后还要加强肿瘤筛查。通过积极的癌症早发现筛查，一方面对癌前病变积极治疗和阻断，减少发病危险，另一方面能够发现早期癌症。

2007年我区男性第二位死因是呼吸系统疾病，而女性为循环系统疾病，这可能与本区男女居民不同的生活和工作环境有关，如女性活动偏少、体重偏重，而男性处于较差工作环境较多，并且吸烟者几乎全为男性[2]，因此如何开展对慢性非传染性疾病，特别是加强恶性肿瘤的综合防治，如实施改善工作环境，加大控烟力度等有针对性的预防措施，已成为青浦区疾病预防工作的重要任务。

传染寄生虫病之所以进入我区死因顺位第五位，是由于青浦区原为全国血吸虫病十大流行区之一，历史遗留晚期血吸虫病人数较多，目前尚有晚期血吸虫病患者1 996人。这部分病人多伴有晚期肝硬化，结肠血吸虫卵钙化等躯体损害。结肠血吸虫卵钙化易导致结肠癌的发生。目前这部分病人已进入老年期，身体状况较差，死于晚期血吸虫病并发症情况较为突出，每年死亡约数十人。因此建议政府加大投入力度，加强对这些病人的定期复查和经济补贴，改善其生活条件，提高生存质量。

4参考文献

［1］ 赵素萍，毛嘉文，胡建平,等. 我国部分城市和农村地区人口死亡率及死亡原因分析［J］.中国卫生统计，1999，16（5）：276.

［2］ 侯斌，黄春花，李劲松,等. 2003西安市居民死因监测分析［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12（5）：228-229.

(收稿日期： 2008-03-10)