治疗感冒的中西药复方制剂不合理应用分析

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治疗感冒的中西药复方制剂一般在解热镇痛、抗过敏西药的基础上加入一些具有清热解毒作用的中药，对病毒感染有较好的治疗作用，也可预防继发细菌感染。治疗感冒的中西药复方制剂常被错当成纯中药，若与其他成分相近的西药同服，可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应的风险可能随之增加，轻则出现皮疹、肝肾损害，重者可出现严重过敏反应。

重复用药

例1 患者，女，62岁。因“发热1d”就诊，体温38.3℃。诊断：急性上呼吸道感染。处方：维C银翘片2片，3次/d，口服；氯芬黄敏片2片，3次/d，口服。

分析维C银翘片含对乙酰氨基酚、氯苯那敏，氯芬黄敏片含有双氯芬酸钠、氯苯那敏。两药合用作用过强，退热过快，易致患者出汗过快过多，血容量急剧下降而出现虚脱。

建议 可单用氯芬黄敏片。良性前列腺增生症应用复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒

例2 患者，男，72岁。因“发热、头痛2d”就诊，体温37.6℃。既往有“良性前列腺增生”病史2年。诊断：①急性上呼吸道感染；②良性前列腺增生症。处方：复方氨酚烷胺片2粒，2次/d，口服；感冒灵颗粒10g，3次/d，口服。

分析 复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒均含对乙酰氨基酚、氯苯那敏，属重复用药。复方氨酚烷胺片用法为成人1粒/次，2次，d。2粒/次，2次/d服用对老年患者来说剂量过大。对乙酰氨基酚剂量达到1.6g/d，可导致患者肝肾功能及造血系统损害。而氯苯那敏能阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌松弛，收缩力减弱。前列腺增生症患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难，服用了氯苯那敏后，会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留。

建议 前列腺增生症患者不宜用含氯苯那敏的感冒药，以免加重排尿困难。可选用复方双花片（成分：金银花、连翘、板蓝根、穿心莲）。

妊娠期妇女应用氯芬黄敏

例3 患者，女，25岁。因“停经4个月，发热1d”就诊，体温37.7℃。诊断：①急性上呼吸道感染；②宫内孕4个月。处方：氯芬黄敏片2片，3次/d，口服。

分析 氯芬黄敏片可通过胎盘，妊娠期应避免使用。

建议 妊娠期妇女不宜应用氯芬黄敏片。对轻度上呼吸道感染，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝开水，保暖，可以自愈。如果症状仍不改善，可应用板蓝根冲剂。

儿童应用氯芬黄敏

例4 患儿，男，3岁。因“发热、流涕1d”就诊。诊断：上呼吸道感染。处方：氯芬黄敏片1片，3次/d，口服。服药第2天出现肉眼血尿，停服氯芬黄敏片，给予10%葡萄糖注射液500mL加5%碳酸氢钠注射液30mL静脉滴注，2d后血尿消失。

分析 氯芬黄敏可引起血尿。鉴于此，应避免大剂量、长疗程服用氯芬黄敏。儿童、老年人、肝肾功能减退者、有出血倾向及对非甾体抗炎药及抗组胺药过敏的患者尤应谨慎。新生儿或早产儿禁用。

建议 儿童慎用氯芬黄敏。

重点提示

治疗感冒常用的中西药复方制剂及成分

复方氨酚烷胺片：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、氯苯那敏。每片含对乙酰氨基酚250mg、氯苯那敏2mg。

感冒灵颗粒：三叉苦、金盏银盘、野、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、氯苯那敏。每袋含对乙酰氨基酚200mg。

维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。每片含对乙酰氨基酚105mg。

氯芬黄敏片：双氯芬酸钠、人工牛黄、氯苯那敏。每片含双氯芬酸钠15mg、氯苯那敏2.5mg。

重感灵片：毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板蓝根、青蒿、氯苯那敏、安乃近。每片含安乃近31.25mg、氯苯那敏0.375mg。

服用中西药复方制剂应注意的问题

①在服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用。②长期大量服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾衰竭。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝、肾功能不全者慎用。③含有氯苯那敏、二氧丙嗪成分的中成药有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此，在服药期间不得驾驶机、车、船，或从事高空作业等。