溃结灌肠散治疗溃疡性结肠炎80例疗效观察

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【摘要】为了探讨中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果,对临床确诊的80例溃疡性结肠炎患者分为灌肠组40例,对照组40例。前者采取中药散剂保留灌肠治疗,后者采取口服柳氮磺吡啶及氢化考的松保留灌肠治疗,前者疗效明显优于后者。两组有效率分别为97.5%和87.5%(P

【关键词】溃疡性结肠炎;中药散剂灌肠法;疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-136-1

非特异性溃疡性结肠炎治疗比较棘手,约有20%-30%患者最终将需手术切除结肠,目前发病率量上升趋势[1]。2004年5月至2009年5月,我们采用自拟溃结灌肠散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎80例,疗效显著,无毒副作用,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[2],全部患者均由电子结肠镜检查及病理活检确诊,均无其它并发诊,将80例溃疡性结肠炎分为2组:资料组40例,男24例,女16例,年龄22-55岁,病龄1-15年,对照组40例,男18例,女22例,年龄30-50岁,病龄0.5-12年。

1.2治疗方法

灌肠组:以自拟溃结灌肠散:三七50克、珍珠20克、血竭50克、儿茶50克、白芨50克、炉甘石50克、赤石脂50克、冰片15克,共研极细末,每取10克,加生理盐水50-100ml,每晚睡前保留灌肠。

对照组:口服柳氮磺吡啶片4g/d,氢化考的松50mg,加生理盐水100ml,每天睡前保留灌肠。

两组均每天灌肠一次,15天一个疗程。治疗期间两组共同采取的措施:①适当营养支持治疗;②对症治疗;③禁酒及辛辣、生冷食物;连续治疗两个疗程,并随诊3个月后评定疗效。

2结果

2.1治疗前后主要症状及电子结肠镜检查、大便常规检查结果评定疗效,观察不良反应等。

2.2疗效标准①症状体征完全消失,结肠镜检查及粪常规正常为治愈。②主要症状基本消失,腹泻次数减少,1～2次/d,腹痛,里急后重,黏液血便基本消失,粪常规基本正常。结肠镜检查,肠黏膜充血、水肿、糜烂、出血点、溃疡、脓苔附着等改善明显为显效。③主要症状部分消失,腹泻

2.3治疗结果治疗组40例中,治愈32例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%;对照组治愈23例,显效7例,有效5例,无效5例,总有效率87.5%,治疗组疗效优于对照组(P

2.4不良反应治疗组未出现不良反应,对照组5例出现头昏、头痛、恶心、皮疹等类固醇样反应。

3讨论

溃疡性结肠炎的药物治疗,目前仍以氨基水杨酸类、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗感染药物等为主,局部灌肠以激素为首选。溃疡性结肠炎的首发部位在直肠。多导致左半结肠,尽早控制溃疡性直肠炎可降低溃疡性结肠炎的发病率。灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎具有很好的疗效。其优势在于高浓度的药物直接作用于病灶处,药物通过直肠静脉丛吸收,减少肝脏的首过效应,提高药物的利用度,不经胃与小肠吸收减少消化液对药物的影响,减少对胃肠的刺激。

溃疡性结肠炎属中医“泄泻、痢疾、便血”范畴,泻痢日久,迁延不愈,邪阻肠道,久则入络损肠,清・王清任曾有“久病必有瘀”,“泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多”的说法[3]。自拟溃结灌肠散方中:三七,化瘀止血、活血定痛、具有止血而不留瘀的特点;珍珠,安神定惊、解毒生肌,现代药理研究,本品有抗衰老,促进创面肉芽增生等作用;血竭,散瘀活血止痛,止血生肌敛疮,《新修本草》谓之“疗心腹率痛,金疮出血,破积血,止痛生肌”;儿茶,收湿敛疮,生肌止血,《本草纲目》谓之“涂金疮,一切诸疮,生肌定痛,止血收湿”;白芨,收敛止血,消肿生肌,《本草纲目》谓之“能入肝止血,生肌治疮”,药理研究,本品有良好的局部止血作用,可保护胃肠粘膜,促进创面愈合,并具有抗菌作用;炉甘石,收湿生肌,药理研究本品具有收敛吸湿和消炎作用;赤石脂,涩肠止泻、止血,药理研究本品有保护发炎的肠粘膜,吸附炎性渗出物,止血等作用;冰片,清热解毒、消肿生肌,有镇痛、镇静、抗炎、抗菌等作用。诸药合用具有解毒祛瘀、生肌止血、涩肠止泻等作用。能够改善肠壁的血液循环,促进炎性渗出物的吸收,消除结肠粘膜充血水肿,修复结肠溃疡,恢复肠道正常功能,提高免疫力等作用。

参考文献

[1] 潘国宗.溃疡性结肠炎的治疗[J].现代消化病及内镜杂志,1998,(3):32.

[2] 全国慢性非感染性肠道疾病的学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[M].中华消化杂志,1993,13(6):354.

[3] 清・王清任.医林改错[M].北京:人民军医出版社,2007:11.