对脑卒中偏瘫患者高血压患者的护理对策92例

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高血压是中老年人常见病、多发病，如果高血压得不到很好的控制，就会影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭甚至死亡。2010年1月～2011年10月收治高血压患者92例，通过对其实施科学的临床护理，收到满意效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者92例，男63例，女29例，年龄32～86岁，平均59岁，2级高血压60例，3级高血压32例。

护理对策：高血压与遗传、饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、精神紧张、情绪激动等诱因有关，需坚持长时期的合理用药。因此应在用药、情绪、生活、饮食等各方面进行全面的指导和护理，使血压稳定趋于正常水平，避免高血压对脑器的损害，减少并发症的发生。①一般护理：护理人员操作亦集中，动作轻柔，保持病房安静，尽量减少探视，鼓励患者参加力所能及的工作和体力活动，如散步、打太极拳、做广播操、练气功等运动，保证患者身心健康。②病情观察：密切观察血压变化，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测。观察有无呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现；观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现；观察有无尿量变化、水肿、肾功能是否异常，以便及早发现肾功能衰竭。③用药护理：服用降压药应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，注意降压不宜过快过低，注意血糖、血脂及心率变化，如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。用药期间应指导患者改变时动作尽量缓慢，尽量不要站立过久，外出活动应有人陪伴，以防血压突然降低，引起昏厥而发生意外。④心理护理：护理人员要以热情、耐心、和蔼的态度了解患者的思想、生活、工作情况，积极因势疏导，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助患者寻找引起高血压的可能因素，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，指导患者使用放松技术如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，使患者保持心态平和、情绪稳定。⑤饮食护理：以低盐、低脂饮食为宜，每天食盐量不超过6g，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。养成良好的生活习惯，保持大便通畅，可进食富含粗纤维的食物，如芹菜、菠菜、谷类、水果等，多饮牛奶，禁烟酒，肥胖适当控制进食量以减轻体重。⑥高血压急症处理：若发现血压急剧升高、剧烈头疼、呕吐、大汗、视力模糊等高血压急症，立即报告医师，给患者半卧位，氧气吸入，遵医嘱迅速准确给予降压药，有抽搐、躁动不安者可应用镇静剂，为减轻或减少脑水肿的发生，可应用脱水剂和利尿药，降低颅内压。⑦健康指导：向患者及家属讲解引起高血压的生理、心理、社会因素、高血压对身体的危害及坚持长期服药的重要性，帮助患者树立长期治疗的信心；教育患者规范服药，不可随意增减或更换，提醒患者注意药物的不良反应；教会患者或家属测量血压的方法并记录，告知他们合理安排生活，注意劳逸结合。

结 果

通过医护人员的密切观察和精心护理，92例患者均血压控制良好，顺利出院，无1例并发症发生。

讨 论

高血压病虽然发病率高、并发症多，但并不可怕，最关键的是通过防治，长期维持血压在理想范围。要达到这一目的，应从多方面入手，积极开展健康教育，提高患者对高血压及其后果的认识，在治疗和护理过程中及时向患者讲解发病的病因、治疗目的、药物作用及注意事项，避免诱发因素，帮助患者解除顾虑，积极配合治疗，改善不良生活习惯，有助于患者早日康复，减少并发症的发生。