病毒性脑炎动态脑电图和常规脑电图对照研究

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【摘要】 目的：对比研究REEG（常规脑电图）和AEEG（动态脑电图）在临床上诊断病毒性脑炎的应用效果。方法：择取笔者所在医院于2012年

6月-2015年9月收治的120例疑似病毒性脑炎患者，分别采用REEG和AEEG进行病毒性脑炎的诊断，对其检测的结果和癫痫放电现象的情况进行对比分析。结果：AEEG诊断发生癫痫样放电现象的概率低于REEG诊断，AEEG确诊率显著优于REEG，差异有统计学意义（P

【关键词】 病毒性脑炎； 常规脑电图； 动态脑电图； 对照研究

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0045-02

病毒性脑炎是一种临床上常见的神经系统疾病，其病因是受到多种病毒的感染所致，患者的病情程度通常有所差异，病情轻者能够自行缓解，而病情严重者其病程呈急性，若无法得到及时的治疗，就会导致患者出现后遗症或死亡[1]。笔者所在医院择取120例疑似患者分别采用REEG和AEEG进行病毒性脑炎的诊断，对其检测的结果和癫痫放电现象的情况进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院于2012年6月-2015年9月收治的120例疑似病毒性脑炎患者，其中男66例，女54例，年龄5～64岁，平均（37.9±1.7）岁。所选患者的意识清晰，少数患者并发脑髓液异常和癫痫发作，其一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（1）患者产生脑实质受损现象，疑似原因为病毒感染；（2）患者的脑髓液无论是否出现炎症性的变化迹象，均无法检查到出现细菌感染的有关依据；（3）患者的脑部CT和核磁共振断层扫描（MR）结果均无占位性病变的现象；（4）患者在接受一段时间的免疫球蛋白、激素和抗病毒药物的治疗后，病情稍有缓解现象；（5）排除患有神经系统病变、神经系统脱髓鞘疾病如多发性硬化及慢性病毒感染。

1.3 方法

对择取的120例疑似病毒性脑炎患者分别采用REEG和AEEG进行病毒性脑炎的诊断，对其检测的结果和癫痫放电现象的情况进行对比分析。REEG：使用南昌高腾科技有限公司的常规脑电图仪对120例患者分别进行单极描记和双极描记，每次描记时间为30 min。AEEG：使用南京浩千有限公司的动态脑电图仪对120例患者施以常规的单极描记，根据实际需要可以变更为双极导联分析，进行24 h的脑电实时监测和记录。两次脑电图检测均根据国际标准进行头皮电极的放置，对患者M行3 min的过度换气和睁闭眼，时间常数为0.3 s，滤波为15 Hz，增益为1.0。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

AEEG对病毒性脑炎的确诊率显著优于REEG，差异有统计学意义（P

3 讨论

病毒性脑炎是脑实质受到病毒的直接侵犯而导致的原发性脑炎，由于其在四季都能够发病，也被称为散发性脑炎。引发病毒性脑炎的常见病毒主要有黏液病毒、单纯胞疹病毒、肠道病毒及其它病毒。临床表现主要为颅内高压征和脑实质损害，如抽搐、呕吐、发热和头痛等，严重者会昏迷[2]。病毒性脑炎的临床有效治疗始终是一个难题，目前的治疗方法以对症治疗和抗病毒为主，阻止体内病毒的扩散和复制，有效控制脑组织的损害程序、炎症并对症治疗，保证患者的各项正常生命功能。现阶段，临床上缺乏检查病毒病原体的方法，诊断病毒性脑炎主要是通过影像学、体格检查、病史和脑电图检查来进行，而影像学检查阳性率并不高。脑电图检查能够客观地反映患者大脑功能的障碍程度，是当前临床上预测脑损伤程度的重要指标，且较为客观和准确，有利于患者的预后评估[3]。

脑电图就是利用脑电图描记仪放大脑部的微弱生物电，并记录为曲线图，协助临床进行病情的诊断，是一种现代化的辅助检查手段，对患者不产生创伤。脑电图异常的情况分为轻度、中度和重度，轻度：α节律不稳定、不规则，无显著的睁眼抑制反应，出现高幅的β波，过度换气后产生高幅Q波；中度：α节律减缓，Q波阵发性活动，过度换气后产生成组的高幅δ波；重度：α节律消失，产生阵发性δ波，出现棘漫综合波，发生平坦活动或抑制活动[4]。标准电极安放法：额极FP，中线电极为Z，额为FZ，中央点位CZ，顶点为PZ，枕点为O，颞点为T，耳垂电极为A，头皮和双耳上安放电极的数量为21。此种方法特点为：患者头部安放电极的位置与大脑表层皮质的解剖学分析能够保持较大程度的一致，电极排列的情况与头部的大小和形状呈比例，与大脑表面皮层凸面相对的头部主要区域都安置了电极。按照一定的顺序或者带有目的性的组合电极来完成描记被称作导联，常规脑电图描记的方法包括单极导联和双极导联两种，每次描记都至少要进行3至4个导联描记，并且联合使用单极导联和双极导联，便于对异常放电进行观察和定位诊断。一般而言，在定位癫痫样放电的应用中，单极导联的定位能力更好，而双极导联的波幅和波形失真程度较低。动态脑电图是使用微型盒式记录器，通过在患者头皮上安放电极，对患者的脑电信号进行记录和贮存，24 h持续监测患者在清醒和睡眠状态下的脑电图表现，弥补了常规脑电图的不足，而常规脑电图具有较佳的经济性，但无法长时间描记患者脑电状态，捕捉的异常脑电活动相对较少，在一定程度上存在局限性。

相较于常规脑电图（REEG），动态脑电图技术的检查阳性率更高，其主要的原因为：（1）病毒性脑炎患者的异常脑电活动并不是连续、持续进行的，具有阵发性的特点，AEEG技术拥有更长的监测时间，能够更多地捕捉患者脑电的异常活动，明显提升癫痫样放电和阵发性漫波的检出率，对常规脑电图监测时长过短的弊端进行了充分弥补。（2）动态脑电图的监测内容主要是患者的整夜睡眠状态，患者在睡眠状态下，其脑电异常活动的发生率要高于清醒状态[5]。

综上所述，相较于常规脑电图，动态脑电图在病毒性脑炎的临床诊断中，确诊率更高，且不易发生癫痫样放电，在临床中具有推广应用价值。

参考文献

[1]盛彦勤.脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2015，22（5）：96-97.

[2]陈正强，史丽娜，范学文，等.视频脑电图监测在病毒性脑炎所致症状性癫痫患者治疗中的应用[J].宁夏医科大学学报，2015，37（7）：843-844.

[3]黄磊，梁波，李雪莲，等.48例临床拟诊为病毒性脑炎的抗NMDAR脑炎10例回顾性诊断分析[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（9）：793-796.

[4]王艺玲，雷叶青，王海裕，等.64例病毒性脑炎临床与脑电图分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3601-3603.

[5]李腾飞，陶维娜，席音，等.脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断及预后评估中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（11）：135-136.

（收稿日期：2016-08-24）