肿瘤患者血清组织微量元素SeCuZn含量的变化及临床意义

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作者：庞伟君　王翠霞 【关键词】 肿瘤

摘要：目的：为了探讨在恶性肿瘤患者体内微量元素含量的变化及意义。方法：采用原子吸收分光光度计测定了肿瘤患者组与正常对照组的血清、组织中的Se、Cu、Zn含量。结果：与对照组比较，肿瘤患者的血中Se低而组织Se高，血和组织的Cu均高，Zn无显著变化。结论：肿瘤患者出现血中Se低Cu高，治疗时应重视全身的支持疗法，适当补充微量元素如硒等制剂。

关键词：微量元素； 肿瘤

The Change and Significance of the Serum and Organize Trace Element Se、Cu、Zn in Patient's Body of Malignant Tumour

Abstract：Objective： In order to probe into the change and significance of the trace element patient's body of malignant tumor．Method：Determine group，patient of tumor，and contrast serum of group，organize Se，Cu，Zn in．Results：Compareing With contrast group，tumour blood of patient low to organize Se to be high Se have，blood and organization have higher Cu，Zn does not have remarkable change．Conclusion：Blood， patient of tumor， Se low Cu high， should pay attention to support treatment of whole body when treating，supplement the preparations such as selenium of trace element properly．

Key　words：Trace element；Tumor

微量元素与肿瘤的关系已越来越受到医学界的重视。Se、Cu、Zn是人体必需微量元素，是许多重要代谢过程中酶的辅因子［1］，与细胞增殖功能的维持有密切关系。众多研究证明恶性肿瘤的发生、发展过程伴有体内微量元素的异常。为了探讨恶性肿瘤患者体内微量元素的变化及意义，我们在对86例恶性肿瘤患者测定其血清及组织的Se、Cu、Zn含量，报道如下。

1 材料与方法

1.1 血样本：肿瘤患者组：86例，为本院1999年6月至2003年8月住院患者。其中，男65例，女21例，年龄25～78岁，平均57.2岁。肺癌38例，鼻咽癌32例，原发性肝癌16例。对照组：212例,男169例，女43例。年龄22～64岁，平均51.3岁。为同期门诊体检健康人，妇女未服避孕药及无妊娠。

1.2 组织样本：22例为胃癌、肠癌患者标本，已病理确诊。对照组22例同源非癌组织来源于医学教学用的尸体解剖。

1.3 微量元素的测定：测试者空腹静脉采血3ml， 离心取血清样本；组织样本采集后用无微量元素污染的干净试管盛装，先处理: 用离子交换水冲洗3遍，再依次用蒸馏水、去离子水各洗3次。洗净后将标本置玻璃皿中在80℃干燥箱中烘干到恒重， 用电子天平称重，在聚四氟乙烯容器内用优级纯硝酸∶高氯酸(4∶1)的混合酸消化。采用WFX-1F2B型原子吸收分光光度计测定Se、Cu、Zn，同一样品连续测定3次取均值。

2 结果

2.1 肿瘤患者组血清Se含量显著低于对照组，血清Cu含量显著高于对照组，两组相比有非常显著差异(P均<0．01，见表1)。

表1 肿瘤患者组和对照组血清Se、Cu、Zn含量(略)

2.2 癌组织中Se、Cu含量高于同源非癌胃、肠组织，差异非常显著和差异显著(P<0.01和0.05，见表2)。

表2 癌组织与同源非癌组Se、Cu、Zn含量(略)

3 讨论

3．1 从结果表1看出肿瘤患者的血Se较正常对照低，这和文献中硒有抗癌作用相符，几乎所有类型肿瘤患者的血清Se均低于健康对照。硒作为人体必需微量元素，抗癌能力很强，其抗癌机理可能是：①降低致癌物的代谢活性。②抑制癌细胞生长。硒具有拮抗DNA损伤剂和促进DNA修复的作用。③对机体代谢酶的影响。硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）重要成分。硒通过GSH-PX阻止氧自由基产生脂质过氧化反应，清除体内产生的氧自由基离子，使有害的过氧化物还原成无害的羟基化合物，防止DNA突变、细胞畸变，使机体细胞不发生变异或癌变。硒与维生素E配合还可提高抗氧化的效果。④增强免疫功能。硒对非特异性免疫、特异性体液和细胞免疫功能均有促进作用，如提高B细胞和抗体水平，协助淋巴细胞和巨噬细胞消灭细菌和癌细胞。硒可通过保护胸腺细胞膜结构和功能而直接起免疫增强作用。肿瘤患者的血Se降低导致癌症发生机率大大升高。表2结果表明癌组织较正常组织硒含量为高。可能是癌细胞对硒有非特异性的摄取能力，Se在恶性肿瘤患者体内常以二硫键的形式与含巯基的氨基酸结合，在恶性肿瘤细胞摄取大量氨基酸的同时使得Se在肿瘤组织中富积，从而造成全身癌旁组织、血液里的含量相对下降，故肿瘤患者的治疗，应重视全身的支持疗法，适当补充微量元素如硒等制剂，以增强患者的抗肿瘤能力。也有报道癌组织硒含量较正常为低的［2］，如食管组织硒含量明显减少，并且癌组织分化程度越差，硒含量越低［3］。

3．2 铜是人体必需的微量元素，在体内95%血铜以铜兰蛋白的形式存在，5%与白蛋白、氨基酸结合存在，它是构成机体内多种酶的活性成分，是许多重要代谢过程中酶的辅因子，对细胞的生长、繁殖和生理功能起着重要作用，在维持生物体内的新陈代谢方面起媒介作用。但体内铜含量过多时，非但损害组织器官的结构，还可干扰重要酶系统活动。

肿瘤病人血清铜含量升高可能与血浆铜兰蛋白合成增加及分解减少有关。血清Cu与铜蓝蛋白结合后被肝细胞或肿瘤细胞表面的神经氨酸酶脱去唾液酸而在肝内降解后将Cu排出。如铜蓝蛋白降解受阻或唾液酸重结合增多均可导致血清Cu升高。肿瘤的诱因中有自由基发病学说，一些化学致癌物是以自由基形式或必须通过体内代谢、氧化还原变为活跃的氧自由基获得致癌能力。SOD是体内主要自由基清除剂，Cu是SOD活性离子成分，本实验结果提示各种恶性肿瘤血Cu和癌组织Cu含量增高，可能是由于肿瘤患者体内SOD活性增高所致［4］。

3．3 Zn也是人体内必需微量元素，是细胞生长、蛋白质合成、酶生成和免疫系统所需的元素，本文结果表明其在肿瘤患者体内并无特殊性，肿瘤患者与对照组血中Zn含量并无显著差异。根据流行病学调查，锌与恶性肿瘤发病率呈负相关报道较多［5］，机理是癌细胞在快速生长代谢过程中对Zn的利用增加，另还有排泄增加及消化吸收障碍；但亦有少数呈正相关的报道，王际长等报道食管癌、胃癌组锌含量显著高于常见上消化道疾患各良性病组，即高锌与上消化道癌肿发生密切相关［6］。

血清中微量元素硒、铜、锌的水平与恶性肿瘤的发生、发展有着密切的关系。 治疗上如发现患者出现低锌、低硒，适当补硒、锌，可提高患者机体免疫功能，增强防癌和抗癌作用。

参考文献：

［1］陈湘．膀胱肿瘤患者血清氧自由基的研究及意义［J］．中国内镜杂志，2000，6(3)：74-75．

［2］李子庆，蔡康荣，揭新明．肺癌及癌旁组织中微量元素含量分析［J］．微量元素与健康研究，2003，20(3)：10-11．

［3］新平，朱命炜，赵卫星，等．食管癌高发区正常人群食管组织与头发微量元素的分布［J］．肿瘤防治研究，2000，27(1)：31．

［4］陈贻华，等．微量元素铜锌硒、抗氧化酶类、维生素E与恶性肿瘤的关系［J］．实用癌症杂志，1995，12：23．

［5］陈俊玲，等．恶性肿瘤患者血清微量元素分析［J］．中国卫生检验杂志2000，（10）4：500．

［6］王际长，王惬．常见上消化道疾患病灶组织中微量元素含量检测分析［J］．四川医学2002，（23）3：257．