把你的牙齿拉拉齐

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牙齿不整齐，俗称小暴牙、戽斗都属于牙齿咬合不正。其产生的原因很多，例如遗传、先天缺陷、牙齿数目变异、不正常的习惯及功能失调如不正常的授乳、吸吮手指、咬唇或咬指甲、弄舌癖、不正常的吞咽习惯、夜间磨牙、外伤以及意外事件等等。

因齿颚与齿列不协调，咀嚼时某几颗牙会受到特别大的力量，长久下来牙周带会因此受损而发痛，同时也因无法完全嚼细食物，而易导致胃肠消化不良；另在刷牙时则因有许多刷不干净的死角，容易有蛀牙、牙周病i还有人会咬字不清、发音漏风，既影响外观，也会欠缺自信，严重者更可能引发头痛等；建议可利用齿颚矫正治疗来改善。

我需要矫正吗

牙齿咬合不正是需要齿颚矫正的主因，而咬合不正的种类包括了齿列拥挤、齿列缝隙、犬齿外突、上下齿列外暴、上下颚骨外突、上下颚前齿错咬(戽斗)、后芽错咬(反咬)、开咬、深咬、上下齿列中线偏移、上下颚骨的生长过度或不足、齿列弓过窄或太宽或歪斜、牙齿倾斜或异位生长天生缺齿或多生牙、乳牙的早期破坏或丧失、唇颚裂、外伤性的牙齿动摇等等。

现在，就露出你的牙齿照照镜子，在自然放松的咬合状态下，看看你的牙齿是否有类似上述的情况，如果你发觉它们已经造成你在身心方面的困扰时，建议你可以向合格的矫正专科医师作齿颚矫正需求的判断与规划，以解决因咬合不正所造成的功能及健康问题。

认识齿颚矫正

小时候牙齿长歪了，家中大人都会叫小孩用舌头或用手去推让牙齿归位，虽然这种古老的方法并不能成功的矫正，不过这与近代矫正科学概念算是不谋而合。根据矫正学的记载，牙科矫正学起源于公元1893年，而所谓的齿颚矫正，是指医师通过各种矫正装置，移动患者的牙齿及引导骨骼定位，来改善患者颜面骨异常之发育、重新调整不整齐的牙齿，让牙齿排列整齐、咬合协调与稳定。

齿颚矫正治疗的范围

不良习惯的改正如舐舌头、吸手指、咬下唇、吸奶嘴等，这些习惯容易造成上下门齿的位置改变，甚至影响整个齿列、骨骼及外观。

牙齿咬合不正　如门齿上下倒错咬合、暴牙和门齿间隙等。

骨骼性的治疗　因上下颚骨生长速度不能配合，造成俗称的“小下巴”或“戽斗”等情形。若是在生长发育期即接受治疗，利用口外装置加以限制或刺激，就可使上下颚骨生长发育较为均衡。

外科矫正治疗　过了生长发育期的成人，若有严重的骨骼异常，通常也会伴随牙齿咬合不正的问题，此时就必须靠外科矫正治疗配合齿颚矫正，才能达到最理想的治疗效果。外科矫正有所谓的“术前矫正”，就是在手术前将牙齿位置排好再配合外科手术矫正骨头位置，而“术后矫正”就是在手术后再将牙齿做更微细调整；与一般矫正最大不同是，外科矫正的患者一定要是身高已经停止生长者，由于手术较一般矫正还困难，故一定要慎选矫正专科医师。

矫正时机

什么时候做矫正最好?已经成年了还可以做吗?这大概是许多人的疑惑。一般认为，接受矫正治疗的时间越早越好，且最好的年龄约是在7至16岁，而矫正医师也建议幼童在7岁时便可开始接受检查，以及早评估、预防与治疗。

那么，过了这个年纪的人就不适合做矫正了吗?事实上矫正治疗并没有年龄上的限制，就是不管几岁的人都可以做，而且也都会有它的效果，只是差别在于成人与小孩牙齿移动的快慢不同，因此所需要的矫正时间及效益也会有所不同。

16岁以下矫正的优点

可改善脸部外观：青少年是矫正治疗的最大族群，而他们主要的目的也多是为求美观。事实上，早期改正牙齿位置不良的问题，确实能让换牙在较佳的环境下进行。因此，不但能减少牙齿受伤的机会，获得较佳的治疗后稳定性，而且若在青春期快速生长前就开始进行治疗，还能进行颚骨生长引导(促进或抑制上下颚生长或是生长改向)，来改善脸部外观。

矫正时间较短：小孩的骨骼反应、细胞反应及新陈代谢都较成人佳，因此，未成年前矫正的时间通常会比成年人要短。

矫正后不易恢复原状：这是及早治疗非常大的好处。

缺点

配合度较低：通常小朋友容易因配合意愿较低，而降低了矫正治疗的效果，因此在做矫正前，必须先和他们好好沟通。

容易有蛀牙：除配合意愿较低外，小朋友也容易有口腔清洁不佳的情况而造成蛀牙、降低治疗效果。为了防治牙齿疾病，医师可能会定期帮治疗中的病患清洗牙结石或是全口涂氟；不过，保持良好的口腔卫生习惯，仍是矫正期间非常重要的课题，否则当矫正器拆掉后，牙齿也蛀光了，那么，不仅失去矫正治疗的意义，也等于是花钱白做工。

治疗时间可能延长：有时候，小朋友做矫正治疗必须要延长到换完永久齿才会结束。

16岁以上矫正的优点

通常会上门诊做矫正的老年人，多是因为功能或健康问题而来。而成人齿列矫正除了可让牙齿排整齐之外，还可解决以下两种问题：

后牙扶正：由于成人的第一大臼齿在6岁便会长出来，故蛀牙拔除率很高，也因此容易造成第二大臼齿向前倒，导致假牙制作的不便；而经过简单的矫正处理扶正后，再做假牙就方便多了。

过早脱落的成人齿所造成的缝隙问题：因此导致美观、发音或咀嚼功能的问题，也可通过矫正治疗来解决。

缺点

费用较高：成人骨骼发育已臻成熟，因此若是由于过多的骨骼性差异而造成齿列不正或咬合不整，则可能要伴随手术来解决，因此费用也会比较高。

时间较长：成人做矫正往往比小孩要辛苦得多，因为成人的骨骼生长几乎停止，要移动牙齿比较困难，故花费的时间会比小孩要长，且通常并不会做长距离(8mm以上)的移动，而仅就其脸型牙齿骨骼作一协调性的搭配。不过可以肯定的是，牙齿是绝对可以排列整齐的。

较易有牙周问题：成人的新陈代谢较低，牙齿的移动也较小朋友缓慢，故较易有牙周问题，而一般必须先解决牙周问题再做矫正。

注意事项

一般人换牙年龄在七八岁左右，最容易有牙齿排列不整的情形，特别是门牙和门牙间的缝隙很大，然而是否要矫正则需经矫正专科医师判断，因为自然而愈的病历也不在少数。

常见的暴牙或牙齿过于拥挤等严重性不正咬合，最好愈早治疗愈好，以免影响幼童的颜面骨骼发育与发音。

孩童只能以戴矫正器做矫正，并不适合做颚骨手术来治疗。

基本上，成人若决定做矫正治疗，只要心理调适好，什么时机都是可以的。

可能后遗症

跟所有的治疗一样，一般患者及家长们存在已久的疑问是，究竟齿颚矫正会不会有后遗症呢?虽然到目前为止，并没有任何研究论文指出，有何种病变是因矫正所引起，不过矫正期间确实会面临一些困扰，若能事先预防应可将困扰降到最低。

营养失调

长期戴着矫正器，容易因饮食产生疼痛或饮食不便而造成身体营养的失调，尤其对于正在发育中的小朋友影响更大，所以应该要非常注意患者的饮食均衡。

龋齿

口腔卫生不良会造成龋齿，若患者因年龄太小配合度低或者不能了解口腔卫生的重要性，那么龋齿将会是矫正后的一个重大困扰。

牙齿酸、软无力

在矫正过程中，牙齿因为移动有时会感觉酸、软无力，此为正常的生理反应。然而牙根在颚骨中移动时，其中骨质、牙周膜细胞组织的变化则属于病理性变化，这种变化有两种：

可恢复性的：意即矫正后会恢复原来的正常组织及功能，也就不会发生酸软松动的情形。

不可恢复性的：会造成牙周膜的永久性破坏。

矫正治疗时施加在牙齿上的力量大小、方向与频率等，是造成前述两种不同变化的主要因素，至于如何判断每个人牙齿的最适当承受力，则仰赖医生个人的专业知识、艺术涵养及经验累积。

所以是否会有此种后遗症出现，实与医生的专业判断息息相关，非专业的医师很可能会因施力不当而引起牙根的吸收、牙龈肿胀、齿槽骨高度降低、齿牙动摇等等的牙周疾病，更可能因颞颚关节的不当施力而引起颞颚关节障碍。

咬合不正复发

作完矫正后因为肌肉(牙肉)纤维并没有被切断，所以被压缩或被拉长的肌肉纤维仍存有压力，会造成矫正排列整齐的牙齿再变乱，故拆掉矫正器的初期必须戴维持器，以确保排列整齐的牙齿不再有变化。

自卑没有自信

这种情形比较容易发生在小朋友及青少年的身上，因戴矫正器所产生的特异外观，易有遭同学取笑、不敢笑等等的心理压力，虽然并不是每个人都会有这种压力，不过这种影响通常比较长远，因此也要注意心理上的调适。