非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压的临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压的临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 观察非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压患者的临床疗效。方法 将106例老年高血压患者随机分为治疗组54例和对照组52例，对照组口服替米沙坦，治疗组在对照组治疗基础上加用非洛地平缓释片口服，疗程结束后观察比较两组血压变化情况和临床疗效。结果 治疗后治疗组血压低于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 老年高血压；非洛地平缓释片；替米沙坦
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.539 文章编号：1004-7484（2013）-06-3298-01
老年高血压是高血压的常见类型，其病死率和致残率高。应用非洛地平缓释片与替米沙坦治疗老年高血压，对老年原发性高血压患者血压进行早期干预，对降低大动脉硬化的发生、发展，降低心血管并发症具有重要的意义[1]。非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压临床取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2011年5月至2012年5月老年高血压2级、3级患者106例，其中男性62例，女性44例，年龄60-68岁，平均65.6岁。其中高血压2级66例，高血压3级40例。所有患者参照1999年世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/IH）以及中国高血压防治指南的诊断标准入选[2-3]，排除有心力衰竭、糖尿病或严重肾功能不全患者。将106例患者随机分为治疗组54例和对照组52例。两组患者年龄、性别构成比、高血压分级等方面均无显著性差异，组间具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予口服替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号202411）治疗，每次80mg，每日1次。治疗组采用非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，批号1209030）联合替米沙坦进行治疗，患者每日口服非洛地平缓释片和替米沙坦各1次，非洛地平缓释片每日5mg，替米沙坦每日80mg。两组患者均28d为1个疗程。
1.3 疗效判定 依据部分心血管系统的药物的临床研究指导原则中高血压疗效评定标准进行评定[4]。显效，舒张压下降至正常范围或下降20mmHg以上，但未达正常。有效，舒张压下降10-20mmHg，但未达正常或收缩压下降30mmHg以上。无效，未达上述标准。其中，显效及有效均判为有效，可统计为总有效率。
1.4 观察项目 两组患者治疗前及治疗后28d收缩压、舒张压、临床疗效和不良反应。
1.5 统计学处理 计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方x2检验，以P
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较 治疗28d后治疗组收缩压、舒张压较对照组显著下降，差异均有统计学意义（P
2.2 两组临床疗效比较 治疗组54例总有效率（96.3%），与对照组52例总有效率（76.9%）比较，差异有统计学意义（P
2.3 两组不良反应比较 两组均无严重的肝肾损害，治疗组1例出现面部潮红、心悸，对照组1例出现轻微的胃肠道反应，均未影响继续治疗。两组不良反应发生率无显著差别。
3 讨 论
老年高血压常具有：收缩压高、脉压大、晨峰高血压、血压易波动等现象。高血压持续存在对老年患者引发动脉粥样硬化、导致心、脑、肾等靶器官损害，易发生冠心病、脑卒中、糖尿病等并发症。此类患者大多出现血管内皮的损伤反应，血管平滑肌细胞肥大增生，血管基底膜增厚，导致脉压增大，而增大的脉压加重了动脉的牵拉，管壁弹性成分容易疲劳和断裂，更容易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血栓事件。非洛地平缓释片作为二氢吡啶类钙通道拮抗剂使外周血管阻力下降而致血压降低，同时，可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌细胞的增生，直接扩张平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，避免血药浓度的迅速变化，其扩张血管作用缓和、持久，降压平稳[5]。因而对心、脑、肾等脏器无不良反应，减少了血栓事件的发生。高血压的发生和发展过程涉及始动、代偿和维持机制，抑制某种升压机制必然激活代偿机制，联合治疗方案采用不同降压机制的药物以合适的剂量进行不同组合，有可能满足临床不同类型高血压的治疗需要[6]。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。它替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型高亲和力结合。且选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。替米沙坦的益处可能归因于其特定的药物学特性和作用机制，包括长半衰期、大分布容积、高脂溶性以及对AT1受体的强力阻断作用[7]。替米沙坦血浆半衰期为24h，通过肾脏排泄量最少，所以在降压治疗中起效快，作用持久，降压平稳，副作用少，能有效控制血压晨峰。故可用于合并糖尿病、冠心病、肾功能不全的老年高血压患者。
本观察结果显示，非洛地平缓释片和替米沙坦合用治疗老年高血压，与单纯应用替米沙坦治疗相比，不仅增加了降压作用，提高了降压效果，且不良反应轻微，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 邢玉，高丽，万国华.老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及心律失常的关系[J].临床荟萃，2006，21（1）：28-30.
[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008，8（1）：99.
[3] 方宁远，诸骏仁.老年人收缩期高血压的治疗和循证医学依据[J].中华老年医学杂志，2004，23（3）：211.
[4] 刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：94-102.
[5] 张红.非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2070-2071.
[6] 张维忠.降压联合治疗的理论和实践问题[J].中华心血管病杂志，2006，34（4）：385-386.
[7] ONTARGET Investigators，TeoKK，PogueJ，et al.Telmisartan Ramipril，orboth in Patients at High risk forvas cularevents[J].NEngIJMed，2008，358（15）：1547-1559.