柔性护理应用于急性胰腺炎非手术治疗的疗效观察
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摘要：目的 探讨柔性护理在急性胰腺炎非手术治疗的应用效果。方法 回顾性分析96 例急性胰腺炎在非手术治疗过程中实施柔性护理干预，观察干预后的治疗效果。结果 干预组的患者住院时间、并发症、复发率等明显低于观察组，两组差异具有统计学意义。结论 通过柔性护理能有效缓解患者的心理顾虑、减轻症状、减少并发症、降低复发率，有助于提高护理质量。
关键词：柔性护理；急性胰腺炎；效果
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，它不仅是胰腺的局部炎症，而且是累及多脏器病变的全身性疾病，往往发病较急，病情进展快，常常危及生命；由于患者的年龄、体质不同、病变的性质与程度也不同，常表现出的临床症状也有差异，因此，给临床治疗和护理带来一定难度。近年来，随着社会和经济的不断发展，医疗服务质量的进步需求也在不断提高[1]，柔性护理是在探寻患者心理和行为规律的基础之上，采用非强制或者是自愿方式，在人们心理产生的一种内在的说服方式，从而把组织意识和思想变成人们自觉行动的一种护理模式；实践证明，适当的护理措施能够减少相关并发症的发生，提高临床治疗效果，促进患者康复；现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年～2013年5月在我科收治的急性胰腺炎非手术治疗患者96例，均有腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等急腹症体征，血、尿淀粉酶有不同程度的增高，随机分成两组，分别给予传统常规护理及柔护理干预，两组在年龄、性别、文化程度、病情等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2.1传统常规护理 传统常规护理包括常规护理流程：入院介绍、病情观察、治疗及护理、出院指导等，模式固定，简单易行。
1.2.2柔性护理干预
1.2.2.1心理护理 急性胰腺炎起病急，病情复杂，进展快，治疗费用高，给患者造成很大的心理压力，易出现焦虑不安、情绪低落、缺乏治疗信心，甚至会拒绝配合； 首先要建立良好的护患关系，细心、耐心地与患者交谈，针对患者的情况给予连续性心理疏导，通过和患者接触，观察患者的面部表情及行为变化，及时发现患者存在的心理问题，及时沟通，对患者提出的问题给予明确、有效、积极的解释，心理护理贯穿疾病全过程。
1.2.2.2症状护理 腹痛是本病的主要症状[2]，通过观察面部表情、肢体活动、肌肉紧张度等来判断患者的疼痛程度，在诊断明确前提下，当患者腹痛剧烈、难以忍受时适当应用止痛药以缓解疼痛；急性胰腺炎时，胰腺周围炎症、腹膜炎及胰酶外渗引起麻痹性肠梗阻，出现腹胀、呕吐等症状，叮嘱严格禁食，强调医嘱依从性的重要性，进行胃肠减压，保持其引流通畅，它不仅缓解因肠麻痹引起的腹胀及呕吐，还可减少胃液、胃酸对胰酶分泌的刺激作用，从而限制炎症的发展；严密观察腹痛及腹部体征的变化，防止病情进一步恶化。
1.2.2.3营养支持护理 重症胰腺炎患者不可避免地会出现低血容量和代谢性酸中毒，应早期积极补足血容量，维持水、电解质平衡，严格禁食，胃肠减压，早期营养使用TPN，减少胰腺分泌；进行TPN时，不超过2 w的肠外营养选用周围静脉，一般选择粗、直、血流丰富的血管，可用套管针，减少对血管内膜的机械性刺激，减少静脉炎的发生，对病情重且禁食>2 w的患者采用中心静脉供给，进行TPN时密切观察患者有无不适及并发症的发生；当血清淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食[3]。
1.2.2.4并发症的预防 口腔护理的好坏直接影响口腔、呼吸道感染的发生率，因此，做好口腔护理，定期协助拍背、翻身、排痰，做好胃管、导尿管的护理，可明显减少各种并发症的发生；病情好转后，鼓励早期下床活动，并做适当、力所能及的锻炼，以减少肠粘连的发生，并改善呼吸循环功能，减少肺部沉痰而感染，防止下肢静脉血栓形成。
1.2.2.5康复指导 随着病情逐渐好转，进入恢复期时，应重点进行饮食指导，严格遵从医嘱，提高其依从性，合理的饮食是去除病因而降低康复后复发率的关键步骤之一[4]，进食从少量流质开始逐渐过度到普食；出院前进一步强化防病意识，详细介绍引起疾病复发的多种因素，如积极治疗胆道疾病、禁烟酒、勿暴饮暴食、治疗高脂血症等，养成低脂饮食习惯、多食蔬菜水果、注意休息、避免劳累及情绪激动等，如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就诊。
2结果
两组护理效果，见表1。
3讨论
柔性护理的宗旨是以患者为中心，提供全面、有针对性的个性化护理，从心理护理、症状护理、营养支持护理及康复护理等方面进行干预，帮助患者正确认识疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，通过有计划、有步骤、系统地健康教育指导，提高了患者医嘱依从性，使患者自觉采用健康、有利的行为方式，缩短了住院时间，减少并发症的发生，降低疾病复发率，同时提高了生活质量。
参考文献：
[1]胡英，方鹏骞，赵光红，等.血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效[J].中国护理管理，2009，9（10）：68.
[2]吴在得.吴肇汉，等.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：604.
[3]吴在得.吴肇汉，等.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：606.
[4]温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，9（25）：26.