潘托拉唑合云南白药治疗消化性溃疡出血52例

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关键词 云南白药 消化性溃疡出血 临床观察

消化性溃疡（PU）是人类的常见病，呈世界性分布，约10%的人一生中患过此病。近20年来，消化性溃疡的发病率有上升趋势。2004年1月~2007年10月，我们用潘托拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择：102例患者均在入院前后3天经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血，随机分为两组：潘托拉唑联合云南白药组52例，男32例，女20例；年龄14~82岁，平均48岁；十二指肠球部溃疡30例，胃溃疡22例。潘托拉唑组50例，男33例，女17例；年龄16~79岁，平均47．5岁；十二指肠球部溃疡26例，胃溃疡24例。所有病例均有活动性出血，及（或）呕血、黑便、心悸、乏力、血压下降。所有患者在止血24~72小时临床症状观察，3日后血、尿、粪、肝肾功能检查。两组患者在性别、年龄，严重程度上均无统计学差异（P>0．05），具有可比性。

1．2 排除病例：①有上消化道穿孔、幽门梗阻等严重并发症者；②有胃、十二指肠手术史者；③正在服用非甾体类药物或皮质激素类药物者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤肿瘤患者；⑥合并严重的心、肺、脑、肝、肾等功能不全者；⑦对本试验药物过敏者。

1．3 治疗方法：潘托拉唑联合云南白药组：静滴潘托拉唑（商品名：富诗坦，南京长澳制药有限公司生产，批号：H199901072）粉针剂40mg/次，2次/天，3天后改口服潘托拉唑（商品名：潘舒泰克，锦州九泰药业有限责任公司生产，批号：H20010035）肠溶片40mg/次，早晚各1次；云南白药胶囊2粒/次，3次/天，疗程6周。潘托拉唑组：静滴潘托拉唑粉针剂40mg，2次/天，3天后改口服潘托拉唑肠溶片40mg，早晚各1次，疗程6周。治疗观察期间两组患者均不用其它质子泵抑制剂或其它H2受体阻滞剂。

1．4 观察指标：全部患者治疗3天后均检查大便潜血（保证患者大便通畅），并作血、尿常规及肝、肾功能检查。

1．5 疗效评定标准：呕血、黑便停止为止血标准。24小时止血为显效，72小时内止血为有效，超过72小时或因出血不止采用其他方法治疗为无效。

2 结果

两组药物对溃疡出血的止血效果，治疗组52例中有效止血50例（96．2%），无效2例；对照组50例中有效止血41例（82．0%），无效9例。两组比较，P

3 讨论

消化性溃疡患病率高，严重危害人们的健康，特别是合并消化道出血时更为危重。由于溃疡出血时，溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解。血小板聚集及血浆凝血功能所引导的止血作用需在pH>6时才能有效发挥，因此，消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌，保护胃粘膜和抗幽门螺杆菌的药物。静脉注射潘托拉唑治疗消化性溃疡出血，其机制是迅速、有选择性地作用于胃粘膜壁细胞上，降低基础胃酸分泌，有助于血小板聚集，促进止血，由于潘托拉唑的强抑酸作用，保证了胃酸的酸度下降，即阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥，有助于血凝结及血小板凝集后不被解聚而起止血作用。云南白药由三七、麝香、重楼、草乌等中药组成，具有止血、定痛、消炎、祛瘀、生肌之功效，并有广谱抗菌作用。除可快速有效止血外，它可以促进胃粘膜的修复，加速溃疡愈合，两者合用有较好的协同作用。临床观察表明，潘托拉唑加用云南白药后，溃疡性上消化道大出血的止血率明显提高，没有发现明显不良反应，而且操作简单，观察方便，值得推广应用。

收稿日期 2008-05-22