医学教育转型与临床课程整合

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摘要：当前，我国医疗水平发展速度越来越快。然而，医学教育的水平却远远落后于医疗卫生事业的发展。鉴于此，必须加快医学教育的改革与转型。本文结合相关经验，首先分析了医学教育转型的具体途径，然后在此基础上，阐述了整合临床课程的几个要点。希望可以提高医学教育的发展速度，推进医学课程的有效整合。

关键词：医学教育；转型；临床课程；整合

・ 【中图分类号】R-4；G642

改革开放以后，我国医疗卫生事业取得了巨大的成绩。与此同r，新的医学问题也逐渐暴露了出来。其中，医疗风险、行文风险、环境风险等几大问题与人们的健康息息相关，引起了全球的广泛关注[1]。为了积极应对以上问题，迫切需要加大对医学卫生人才的培养力度，促进医学教育的尽快转型。另外，医学教育课程由于自身的特殊性，与其他学科存在明显的交叉，所以在转型的过程中，还需要实现临床课程的整合。

一、医学教育转型的途径

1、医学教育目标的方向性转型

传统的医学教育目标是培养理论知识扎实、专业能力强的治疗型医生。然而，随着医学教育改革的不断深入，再加上社会、人文、环境等因素的影响，导致医学技术异化、道德良知被忽略。在这种情况下，使医学教育与临床医学呈现出脱离的发展趋势。针对以上问题，要求教育与临床有效结合，建立医患主动参与的服务模式，以此来尽快改变单纯、落后的医学培养目标。同时，在医学教育体系中，要求学生树立人性化服务理念，从患者的健康出发，为医疗卫生事业贡献出自己的力量。

2、医学教育观的系统性转型

医学教育观的转型核心在于系统性转型。由于医学教育的视野非常广阔，不仅包含生物医学知识，而且涉及到大量的临床课程。因此，在系统性转型的过程中，需要综合运用科学、人文、医学、社会、心理等方面的知识。然而，在实际教学中，很多教师并没有考虑到学生自身的感知能力，主要采用知识灌输与技能训练的方式来授课。这样的教育方式仅仅停留在技术的传授中，不利于发现医学中的新问题，最终扼杀了他们在学科中的创造力。鉴于此，临床教师应该转变以往的知识本位思想，积极向德性本位转变。

3、教育方法和手段的现代性转型

在传统的教育体系中，没有充分发挥心理学、教育学等学科的作用，导致教育方式缺乏理论支持，没有说服力。另外，在教育的过程中，单纯采用还原与实验的方法，已经不能有效解决当前医学教育中存在的难题。针对以上现象，必须转变医学教育的方法与手段。第一，引导学生摒弃死记硬背的方式，积极向批判性思维方式转变。第二，转变获取文凭的单一目标，提升其岗位胜任能力，凸显团队合作精神。第三，创造性运用有效资源，提高解决、处理实际问题的能力。

二、推进临床课程整合的要点

1、以岗位胜任能力来设置课程

现阶段，大部分学生在教学中，往往从个人经验出发，没有考虑到其他学科知识。尤其是忽略了与本专业知识密切相关的学科。为了提高学生在医学教育的整体水平，应该不断淡化各学科界限，在此基础上增强各学科的联系。同时，加强基础课程与临床实践的有效结合，促进医学人文向临床实践转换。以岗位胜任能力来设置课程，有助于根据实际的工作需求，强化学生在专业知识方面的能力。然而，很多医学课程过分重视某种突出的生命体征，从而淡化了对患者的人为关怀，不利于学生在生命观方面的培养。从这点上来讲，应该引起重视。

2、促进学生临床思维的整合

我国伟大的教育家叶圣陶曾经说过，教的目的在于不教。在医学教育中，特别应该重视对学生思维能力的培养。当前大部分毕业生到岗位之后，不仅缺乏丰富的实践经验，而且没有形成独立的思维方式。尤其是在临床实践中，由于临床思维能力欠缺，往往感到束手无策[2]。当前，医学生的思维能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶颈当中。这种方法看似利用了一分为二的观点，比较科学。但是，依然存在很多弊端。所以，在医学教育转型的过程中，不仅要求对课程进行整合，而且要求对学生的思维进行整合，以此来推动医学教育的改革。

3、嵌入医学人文课程

医学教育包括两大要素，分别是技术要素、人文要素。一个优秀的医生除了需要具备专业的技术能力外，还应该提升自身的综合素养，树立正确的道德观、价值观。当前，在临床实践教育中，必须突出医学的人性化教育。其主要内容为：要求学生关心患者，加强与患者的交流与沟通，禁止侵犯患者利益。另外，尽量争取患者的配合，不得滥用高新技术等。总而言之，现代医学教育必须体现出医学的人文精神。

4、推进“以器官系统为中心”的基础课程整合

早在19世纪末，西方学者就指出，人为割裂的学科及知识结构在教学中是不可取的。20世纪50年代，欧美国家为适应医学科学的发展及社会对医学科学的需求，开始探讨新的教学模式，1952年，“以器官-系统为中心”的教学模式受到广泛关注，并对此开始了新的探索，我国各医学院校也正以不同形式及深度地开展器官系统教学模式，并对此项教学改革分为“三步走”的战略思想。

第一步，增设“专题型整合课程”，即在原课程的基础上，适当进行调整，却除不适用 的内容，在临床课程教学学，开设专题型整合课程，将横向学习的基础课按各进行纵向讲解。

第二步，“以器官系统为中心”的医学基础课程部分整合，即以人体器官系统为中心，根据临床需求，整合基础学科知识，实现功能与形态、微观与宏观的多种综合，对学科课程的重组及综合，使基础与临床教学脱节的问题得到有效解决。

第三步，实施“模块化教学”，即淡化学科界限，以整体知识构成为基础，整合为“课程群”，以课程群为单位进行教学。

“以器官-系统为中心”的教学模式符合当前医学生的思维方式，有利于创造精神与综合能力的培养，是一种以提高学生综合能力为核心，具有较高应用价值的教学模式。

结束语

当前，我国医疗水平不断提升。与此同时，医学教育的发展相对滞后。针对这种情况，必须加快医学教育转型，实现临床课程的整合。一方面，在医学教育中推进人文、社会、科学、生物等多学科的融合，加强临床医学服务能力。另一方面，通过整合临床课程，为医疗行业培养出一支专业能力强、综合素质高的人才队伍。只有这样，才能满足我国医疗卫生事业的长久、稳定发展。

参考文献：

[1]张锦英，白延丽.临床实践是医学人文教育的终极平台[J].医学与哲学，2015，20（2）：52-54.

[2]王晶，曾志嵘.我国医学课程整合的发展及主要问题分析[J].医学与社会，2015，15（3）：27-28.