他克莫司软膏治疗白癫风的临床疗效观察
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摘要：目的 分析他克莫司软膏治疗白癫风的临床效果。方法 选择2012年7月～2014年7月我院行白癜风患者138例为研究对象，随机分为为观察组和对照组各69例，对照组给予0.2%倍他米松霜治疗，观察组给予他克莫司软膏治疗，比较两组患者各部位损害治疗的有效率及副作用的发生情况。结果 观察组颊部、眶周、口腔、鼻部、颈部及其它部位损害的治疗有效率明显高于对照组，（P
关键词：白癜风；他克莫司软膏；倍他米松霜
白癜风是由于机体黑色素合成减少，导致全身皮肤出现不同面积的白色瘢痕，给患者带来巨大的身心压力[1]。白癜风的发病因素呈现多样化、复杂化的特点。因此，临床上对于白癜风的发病机制也尚未有一个统一的定论，使得白癜风的治疗效果不尽如人意。我院对2012年7月～2014年7月的138例白癜风患者进行了治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2014年7月于我院进行白癜风治疗的患者138例为研究对象，所有患者均满足以下条件：①所有患者近3个月均未接受任何针对白癜风的治疗行为；②病程在1个月以上；③无其它疾病；④完全依从医生的医嘱；⑤仅表现为单个部位的白癜风损害症状。其中男77例，女61例；平均年龄（22.4±10.2）岁；病程1.5～12年（3.3±1.2）年；颊部、眶周、口腔、鼻部、颈部及其它部位损害症状的患者例数分别为37、36、25、18、9、13例。随机分为观察组、对照组各69例，两组患者在性别构成、年龄结构、病程长短、损害部位等方面具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组先将患处清洗干净，再用0.2%倍他米松霜乳膏均匀涂抹于患处，3次/d。观察组是先将患处清洗干净，然后用0.1%他克莫司软膏均匀涂抹患处，3次/d。两组患者均每隔10 d来医院复查1次，治疗共持续3个月，3个月后观察两组患者患处的治疗情况及期间副作用发生的发生情况。
1.3 疗效评定标准[2] 有效：白斑面积缩小、副作用发生情况轻；无效：白斑面积无缩小，部分患者出现扩大情况，并且有较重的副反应。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组各部位损害的疗效比较 观察组颊部、眶周、口腔、鼻部、颈部及其它部位损害的治疗有效率明显高于对照组（P
2.2两组患者副作用比较 观察组中发生瘙痒、皮肤红斑、毛囊炎、脓包等副作用的比例明显低于对照组（P
3讨论
诱发白癜风发生的因素可能为患者自身内脏、微循环、免疫等的因素，也有可能是外伤因素。不同的学者对白癜风的发生机制有不同的看法。中医学者认为，白癜风的发病与风邪炽盛有关，认为白癜风是由于风邪内袭，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则导致脏腑功能失调。加之其风邪炽盛，易生寒邪，寒凝血脉，血不养肤，以上病机导致皮肤失荣、失养，才导致白癜风的发生，欲愈，须扶正也[3]。而西医学者则认为，白癜风的发作主要是在各种内外因素的刺激下，机体铜离子、酪氨酸酶等合成黑色素的原料、酶类含量显著下降，从而是黑色素生成的量显著减少，同时机体的免疫力下降，从而导致白癜风的发生[4]。
他克莫司很强的免疫功能，能抑制T淋巴细胞的活化过程，首先能够渗透皮肤，与细胞内蛋白FKBP-12结合，形成由他克莫司-FKBP-12、钙、钙调蛋白和钙调磷酸酶构成的复合物，从而抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT这种核成分会启动基因转录形成淋巴因子（例如IL-2，干扰素）通过对角质层加以影响，促进黑色素细胞的生成，有助于黑色素母细胞的迁移和生长，对于身体各部位的白癜风损害症状又叫高的疗效。并且对皮肤的损害小，长期使用，不会产生严重的副反应[5]。
本文研究表明，观察各损害部位有效率明显高于对照组升高，副作用明显低于对照组，由此可见，他克莫司软膏治疗白癜风患者有效性与安全性值得肯定。
参考文献：
[1]滕瑞芝.补骨脂注射液外涂后照射窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风48例[J].中国老年学杂志，2015，35（02）：513-514.
[2]侯占英，刘芳，黄珍，等.他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果及其影响因素分析[J].海南医学，2015，7（03）：363-365.
[3]陈嵩.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床观察[J].中国医疗美容，2014，（02）：65-66.
[4]沈惠平.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，（18）：159-161.
[5]杨尧，严军，冯帆.高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（18）：155-156.编辑/张燕