长治地区献血者AX亚型一例
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【摘要】目的分析一例献血者ABO亚型疑难定型标本的确认试验结果。方法应用正反定型和吸收一放散试验，检测血型疑难标本。结果该献血者符合ax亚型的血型血清学特征。结论当血型正反定型不相符时，必须进行正反定型和吸收一放散试验，以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体。
【关键词】献血者；ABO亚型；血型血清学
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.712文章编号：1004-7484（2013）-07-4091-01
1病例简介
献血者，男，50岁，2008年8月无偿献血400ml。抗-HIV，抗-HCV，抗-TP，HBsAg均为阴性，ALT正常，鉴定血型时，使用单克隆抗体正定型，其红细胞与抗-A、抗-B、抗A1均不发生凝集反应，与抗AB凝集为2+；反定型时其血清与Ac不凝集，与Bc反应呈2+凝集；但经本实验室自制人血清抗体正定型，其红细胞与抗-A、抗-AB明显凝集，经进一步实验证明该献血者符合Ax亚型的血型血清学特征。
2血型血清学检查
2.1试剂与仪器单克隆抗-A、抗-B试剂（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20080806）；单克隆抗-AB、抗-A1、抗-H（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20080526）；人血清抗A、抗-B、抗AB本室自制；A、B、O试剂红细胞（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20080623）；BYL血型血清学专用离心机。
2.2方法ABO正、反定型，吸收放散试验均参照文献[1]中方法操作。
2.3血型血清学结果
2.3.1ABO血型鉴定见表1。
3讨论
献血者红细胞与单克隆抗-A、抗-B、抗AB、抗A1均不发生凝集反应，和抗-H血清反应与B型红细胞比较增强，与人源抗AB血清反应明显增强[2]，与人血清抗-A、抗-AB在室温条件下凝集，在4℃条件下凝集强度增加，正常人Ac与该献血者放散液与A1c凝集，Oc放散液与A1c不凝集。吸收后原抗-A效价为；正常人Ac：2、该献血者：16、正常人Oc：64，证明该献血者红细胞上存上A抗原。
A型血主要有二种亚型即A1和A2，构成全部A型血的99.99%，其次有A3，Am，Ay，Ax，Aw等等，这几种亚型在临床工作中非常少见。Ax亚型是A血型的一种弱表现型，1935年，Fischer和Hahn最早报道了Ax表现型[3]，它的主要血清学特点是：红细胞与多数来源于B型血清的抗-A不发生反应，但是可以被大多数来源于O型个体的抗-AB凝集，没有混合视野表现。血清中通常含有抗-A1，后者有时候可以凝集A1和A2细胞[4]。除了H物质，Ax分泌型个体唾液中可以检出痕量的A物质，在对抗-A的凝集抑制试验中，使用Ax细胞作为指示细胞，A物质最容易检出[5]。
Ax表型主要血清学特征是：与大多数B型人血清中抗A不发生凝集，而与大多数O型人抗A1B发生凝集，不出现混合视野凝集。血清中经常含有抗-A1，偶尔有既凝集A1也凝集A2的抗体。Ax分泌型唾液中含有正常H抗原，但A抗原极少。Ax细胞能吸收抗-A，但放散抗-A的能力要比A1细胞强。Ax人血清或红细胞膜中检测不出A转酶或检测出极弱的A转移酶。只对1例Ax进行了DNA水平分析，其最后两个编码外显子序列基本同A1，但只是有一个碱基变化，即216位氨基酸发生Phe-Ile转换。
Ax亚型在常规血型鉴定时很容易被误定为O型，而引起交叉配血不合。因此，常规ABO血型定型应该做正反定型，两种血型鉴定结果相互验证可以防止某些A、B亚型的漏检及其错误结果，使血型鉴定结果更为准确可靠，从而保证临床的输血安全。
参考文献
[1]李勇，马学严，主编.实用血液免疫学：血型理论和实验技术[M].北京：科学出版社，2006：586-688.
[2]向东，郭忠慧，刘曦，等.AB亚型细胞上H抗原强度的探讨[J].中国输血杂志，2005，18（3）：190.
[3]Fischer W，Hahn F.Ueber auffalrende Schwache der gurppenspezifischen Reaktionsfiihigkeit bei einem Erw-achsenen.Z Immun Forsch，1935，84：177-188.
[4]Vos GH.Five examples of red cells with the Ax subgroup of blood groupA.Vos sang，1946，9：160-167.
[5]Salmon C，salmon D，Reviron J.Etude immunologique et genetiflue de la variabilite Ax.Nouv Rev Franc Hemat，1965，5：275-290.