强脉冲光联合外用姜黄消痤搽剂治疗面部寻常型痤疮疗效观察

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摘要：目的：研究强脉冲光联合外用姜黄消痤搽剂治疗寻常型痤疮的临床疗效。并与单独外用姜黄消痤搽剂进行疗效比较。

方法：共观察90例患者，45例患者采用强脉冲光联合姜黄消痤搽剂治疗，单纯外用姜黄消痤搽剂治疗45例，观察8周。对比两组疗效。

结果：45例强脉冲光联合姜黄消痤搽剂治疗后随访观察，总有效率，82.2%，单独外用姜黄消痤搽剂45例患者，总有效率62.2%。二者总有效率比较差异有显著性（X2=4.4862，P

结论：强脉冲光联合姜黄消痤搽剂治疗寻常型痤疮可显著提高疗效。

关键词：强脉冲光 姜黄消痤搽剂 痤疮

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0518-01

2012年10月-2013年10月，我们采用强脉冲光（IPL）联合外用姜黄消痤搽剂治疗寻常型痤疮患者90例，获得了较好疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病例均为我科门诊诊断明确患者共90例。年龄12-40岁。入选标准：按Pillsbury分Ⅰ～Ⅲ度入选：Ⅰ度（轻度）表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹。Ⅱ度（中等度）表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；Ⅲ度（重度）表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部。入选者一月内未内服或外用中药、抗生素、维甲酸、糖皮质激素类药物。所有患者均无光敏病史、无妊娠、无癫痫及其他免疫性疾病，治疗前后拍照片，治疗前告知患者具体疗程及治疗后注意事项。

1.2 治疗方法。所有病例均根据皮肤类型及痤疮严重程度，给予不同的脉宽和脉冲延迟时间以及能量密度，采用LumenisOne王者风范-多功能数字化激光美容系统（美国科医人医疗激光公司）进行强脉冲光（IPL）治疗。术前患者清洗面部，涂布2-3mm厚冷凝胶，医患均戴眼罩，选取波长560nm到1200nm滤光片，术中以3.5×1.5cm2治疗头紧贴面部治疗，治疗脉冲数2-3个，脉冲延迟时间20-40ms，能量密度15-22J/cm2。术后冷喷30min，嘱患者勿过度清洗，同时防晒，定期复诊。3-4周治疗1次，治疗3次，每次强脉冲光治疗3天后，外用姜黄消痤搽剂，每日2次，8周后观察治疗效果。单纯外用姜黄消痤搽剂治疗45例，每日2次，观察8周。对比两组疗效。

1.3 疗效判定标准。临床效果根据治疗前后照片及痤疮改善程度对比进行判定。基本痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%-89%；有效：皮损消退30%-59%；无效：皮损消退

2 结果

2.1 治疗结果，两组总有效率比较，见表1。

2.2 不良反应。治疗中患者有轻微疼痛，若疼痛较明显适当降低能量密度。本组治疗后1周有2例患者皮肤有轻微发红及脱屑，未做处理均好转。

3 讨论

寻常痤疮的发病机制主要为皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化过度，微生物的异常生长，宿主的炎症反应等原因。表现为白头、黑头粉刺，炎性丘疹、囊肿、脓肿、炎性红斑、色素沉着和瘢痕等症状。强脉冲光（IPL）治疗寻常型痤疮是利用强脉冲光选择性的光热作用，特定范围波长的强脉冲光能够穿透皮肤被血红蛋白吸收，热能传导至血管壁，造成血管受损破坏，血栓形成，最后吸收消退[1]，以去除红斑及充血、扩张的血管.封闭皮脂腺的毛细血管.减少炎症部位的血液供应.使痤疮炎性丘疹及红斑能很快消退[2]。

中医认为寻常型痤疮的主要病因病机为热、湿、瘀。姜黄消痤搽剂由姜黄、重楼、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜组成。姜黄行气活血化瘀，止痛。重楼，清热解毒，消肿止痛，专治疔疮痈肿。杠板归，外用抗菌作用强，杠板归明胶纤维素有止血作用。一枝黄花，疏风清热，抗菌消炎。土荆芥祛风，杀虫，通经，止痛，可治创伤出血。绞股蓝，味苦；微甘；性凉，清热消炎解毒。珊瑚姜，消肿解毒，用于疮痈肿毒。诸药配伍清热利湿，化瘀解毒，切中病机。

强脉冲光联合外用姜黄消痤搽剂治疗痤疮疗效显著，我们外用姜黄消痤搽剂控制痤疮炎症，同时使用对皮损非侵袭性的治疗，提高了痤疮治疗的疗效，满足了病人治疗需求。本法疗效确切，值得推广。

参考文献

[1] B fitter PH Nonwasive rejuvenaten of photodnaged ski using serial. Full-face intense pulsed light treaYnents[J].Dennatol Burg， 2000， 2G（9）：835

[2] PATRICKH激光美容外科学[M].北京：中国医药科技出版社.2003：296-301