香砂枳术丸临床应用解析

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药物组成 木香150g，枳实(麸炒)150g，砂仁150g，白术(麸炒)150g。

功能主治 健脾开胃，行气消痞。用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振，大便溏软。

用法用量 口服。10g/次，2次/日。

临床应用

泄泻证属脾虚停食。症见食欲不振，胸膈胀满，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌苔白腻，脉沉细。

胃脘痛证属湿阻气滞。症见胃脘痞满而痛，不知饥，不欲食，嘈杂，口淡，舌淡红，苔白腻，脉缓。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与胃肠安丸的鉴别：两药同属理气止痛剂，均有健脾行气止痛之功。但胃肠安有木香、沉香、檀香、麝香四香，行气力强，并辅以大黄、厚朴、枳壳、巴豆霜除胃中积滞，达到芳香化浊，理气止痛，健胃导滞的效果，力量较猛。而香砂枳术丸健脾开胃与行气消痞并进，以木香、砂仁、枳实、白术四药组成，有补有消，力量较为平和，以消无形之气痞，无前者消食导滞的功效。②与冠心苏合丸的鉴别：两药均为理气止痛之剂，香砂枳术丸以木香、砂仁、枳实、白术四药组成，全为入脾胃经之品，力量平和，起到健脾开胃，行气消痞的作用，适用于胃脘痛证属湿阻气滞。冠心苏合胶囊用药则诸香可辛散窜通，行气开窍止痛，偏于行胸中气滞，力量较猛，主要用于心绞痛，胸闷憋气等症，适应于由于外寒凝滞，寒凝气滞而导致的胃脘疼痛。

主治类同药物鉴别

呕吐 ①与开胸顺气丸的鉴别：两药均为治疗呕吐常用方剂。香砂枳术丸证属脾虚停食，证候虚实夹杂，可见有食欲不振，胸膈胀满，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌苔白腻，脉沉细。而开胸顺气丸所治之呕吐，为气滞而饮食内停之证，其症可见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳腐酸臭，恶闻食气，大便或溏或结等，证属纯实无虚。②与香砂平胃丸(消导化积剂)的鉴别：二药均能治疗呕吐。香砂平胃丸为平胃散加木香、砂仁，功能燥湿和胃、降气止呕，故其所治之呕吐，多因湿邪困脾，气滞中焦，水谷难消，胃气不得和降所致。而香砂枳术丸所治呕吐属于脾胃虚弱，胃气不和，虚实互见，由气虚而导致气逆呕吐。

胃脘痛 ①与元胡止痛片的鉴别：二药均能治疗胃脘痛。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，元胡止痛片所治之胃痛，有气机郁结和血瘀阻络的因素，疼痛或为胀痛，或为刺痛，舌苔脉象为舌质暗，或有瘀斑瘀点，或舌质正常，脉多弦，此亦体现了气滞血瘀的病机。香砂枳术丸证属湿阻气滞，临床可以见到胃脘痞满而痛，不知饥，不欲食，嘈杂，口淡，舌淡红苔白腻，脉缓，未见有气滞而血瘀的体现。②与冠心苏合丸的鉴别：二者均能治疗胃脘痛。但香砂枳术丸所适应的胃脘痛证属湿阻气滞，症见胃脘痞满而痛，往往于饮食后加重，不知饥，不欲食，嘈杂，口淡，舌淡红苔白腻，脉缓等。而冠心苏合胶囊则适应于由于外寒凝滞，寒凝气滞而导致的胃脘疼痛，其疼痛的特点为胀满疼痛，拒按，得热则舒，或兼恶心呕吐，恶寒，苔白脉紧。

现代研究

药理作用该药现代药理研究表明，有调节胃肠功能，促进消化等作用。

临床新用近年来通过临床验证，该药可用于治疗慢性胃肠炎、消化不良，还具有治疗胃下垂、胃肠神经官能症等作用。