正确对待产前保健宣教的重要性

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[摘要]目的提高孕期保健产前宣传健康教育的促进作用，提高孕期保健质量的促进妇儿身体健康。使孕产妇正确地对待妊娠、分娩合并症，协调失衡的心理。本文通过分析孕产妇的心理特点，对孕产妇做好健康教育的几个问题进行了探讨，提出有针对性地对孕产妇开展健康教育。观察健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响。方法选择2007年9月至2009年9月在我科进行产前检查的1000名孕妇随机分为观察组和对照组各500名。对观察组孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育，对照组未参加系统规范的健康教育，只接受口头宣教指导。对两组孕妇产前检查结果及妊娠结局进行比较。结果观察组孕妇对产前检查的认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局等各项观察指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，配合定期产前检查，保障孕妇妊娠过程安全和结局良好，提高了产科工作的质量。

关键词：孕妇健康教育产前检查妊娠结局

中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0233-03

随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产前保健在保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质中发挥着举足轻重的作用。在门诊产前检查过程中，如何使孕妇及家属提高对产前检查的认知水平，知晓其目的并配合检查，及早发现高危妊娠并早期干预，健康教育是一个重要的途径。孕妇是一个特殊的群体，是每一个家庭关注的焦点，健康教育的对象是孕妇本人，同时也应关注到其家属。我们结合自己的专业知识对孕妇进行规范的健康教育，帮助其认识产前检查的遵医行为与妊娠结局的关系，从而提高孕妇自我保健意识，收到了较好的成效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年9月至2009年9月在我科建卡进行产期检查并分娩的孕妇1000名，随机分为观察组和对照组，其中观察组500名，年龄18～34岁；对照组500名，年龄22～36岁，经统计学分析，两组孕妇年龄无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用口头宣教指导的护理方法。对观察组的孕妇进行规范的健康教育，形式如下：（1）宣传板报，门诊设宣传栏、标语、传单、宣传册等，要求图文并茂，内容通俗易懂，定时更换发放。（2）定期开展孕妇学校知识讲座，讲授孕妇生理心理变化、孕期准备、胎儿发育过程、胎教方法、产时分娩途径选择及技巧、产后康复与保健、母乳喂养的好处与技巧、新生儿护理等内容。指导孕妇采取合理生活方式，合理营养及用药，使孕妇正确认识妊娠及分娩过程，消除不必要的顾虑，增加母乳喂养的信心。（3）个体指导及示范式教育，针对每一个孕妇出现不同的个体情况给予示范指导，及早发现高危妊娠，及早干预，个性化管理。（4）充分发挥支持系统的作用，鼓励家人尤其是丈夫积极参与孕期健康知识讲座。

1.3 观察指标

观察两组孕妇对产前检查的认知情况、出现高危妊娠情况及妊娠结局。

1.4 统计学处理

两组数据均经SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组孕妇对产前检查的认知情况比较

观察组经健康教育后对孕期相关知识的认知水平明显提高，与对照组比较有显著差异（P＜0.01），见表1。

表1两组孕产妇系统管理比较

组别 总例数 参与系统管理数（率） 未参与系统管理数（率）

观察组 165 95（57.6%） 70（41.21%）

对照组 182 103（57%） 79（44%）

2.2 两组孕妇高危妊娠发现情况及出现焦虑、恐惧情况比较

两组孕妇高危妊娠发现情况有明显差异（P＜0.05），孕妇焦虑、恐惧所占比例观察组显著低于对照组（P＜0.01），见表2。

表2两组高危因素清除率比较

组别 总高危例数 系统管理高危消除数（率） 非系统管理高危消除数（率）

观察组 60 15（25%） 45（75%）

对照组 34 5（14.7%） 29（85.3%）

2.3 两组孕妇妊娠结局比较

两组孕妇妊娠结局有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3两组分娩情况比较

组别 总分娩例数 系统管理顺产数（率） 非系统管理顺产数（率）

观察组 165 100（60.6%） 65（39.39%）

对照组 182 87（47.89%） 95（52.2%）

3讨论

近年来，我国孕产妇保健事业发展迅速，各地均先后建立健全了孕产妇保健管理体系，其目的是为了降低孕产妇及围生儿患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母儿生活质量［1］。但由于部分孕妇及其家属对产前检查认识不足，缺乏相关知识，导致不能定期按规定产前检查，这样就失去了孕产妇系统保健管理的意义。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容［2］。我们针对不同孕妇的具体情况进行健康教育，其教育核心是通过孕期保健知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，保障母亲和婴儿健康。

目前我国采用的产前检查模式是1929年英国开始实施的12～14次产前检查模式［3］。我们针对孕妇的知识需求，结合其文化程度、职业状况及理解能力，尽量选择通俗易懂的语言，开展形式多样的健康教育，引导孕妇按规定次数进行产前检查。本组研究结果表明，健康教育显著影响孕妇对产前检查的认知，通过健康教育，孕妇明确产前检查的目的、要求及特殊筛查目的、要求，定期检查的遵医行为观察组明显优于对照组（P＜0.01），这说明越了解产前检查的重要性，孕妇进行产前检查的意识越强，在一定程度上参与产前检查的主动性就越高。但仍有一部分人对产前检查的认识不足，不能定期检查甚至不检查，有相关研究表明，这与文化层次、户籍状况、家庭收入、当地医疗条件等多重因素相关，这在基层和农村表现尤为突出，值得引起社会关注。

妊娠危险因素包括孕妇有家族遗传病或糖尿病史，有不孕史或反复流产≥2次，或曾生过低出生体重儿、巨大儿、早产儿、宫内发育受限儿，胎死宫内，或先前曾患妊娠高血压、妊娠糖尿病；孕妇目前有心脏病、肾脏病、糖尿病、高血压、骨产道畸形、盆腔包块；本次妊娠为高龄初产、孕12周前体重≥70 kg、羊水过多、羊水过少、胎盘早剥、前置胎盘、双胎等［3］。妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程，各种对妊娠有害的危险因素威胁着孕妇和胎儿的健康，这更体现了产前检查的必要性，而健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医生重视了对高危妊娠的筛查、登记、随访和监护及长期跟踪服务，并及时给予相应干预处理，而孕妇意识到产前检查对有妊娠危险因素患者的重要性，也能主动配合检查积极治疗，提高了产科防治质量。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组（P＜0.05），孕妇焦虑、恐惧等不良心理状态明显低于对照组（P＜0.01）。

世界卫生组织日前在一份调查报告中指出，《中国剖宫产率超过46％，居全球第一》，已引起社会广泛关注。有研究［4］显示，系统产前教育能降低分娩过程中的各种并发症，增进母婴健康，同时也能提升孕妇对妊娠分娩的认知，增加对自然分娩的信心，有助于调节神经及各器官功能，缩短产程，降低剖宫产率。相当数量的产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，惧怕疼痛、出血、难产等，从而产生心理上的应激，而产妇的精神状态能影响机体内部的平衡，是影响分娩的4个重要原因之一［4］。我们根据每个孕妇的具体情况，把健康教育与护理活动有机地结合起来，由于孕产妇获得了分娩相关知识，掌握了相关技巧，保持了良好的心理状态，减少了由心理因素继发的产程延长或停滞、胎儿窘迫、出血等。本组研究结果显示，在分娩方式选择、早产、过期产、产后出血、出生缺陷、新生儿窒息率及围产儿死亡率等妊娠结局，观察组均优于对照组（P＜0.05），虽然两组剖宫产率尚未降低到理想水平，但通过健康教育普及能大幅降低剖宫产率这一点是与许多相关研究结果一致的。

通过产前宣教，对孕妇进行持续的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，使恐惧、焦虑、陌生等不良心理状态大大降低，满足她们对妊娠期、分娩期、哺乳期等方面知识需求，使孕妇心身调节到最佳状态，促进胎儿健康发育［5］，也拉进了医患之间的距离，医患关系更和谐，孕妇及其家属对医务人员的信任感和满意度大大增加，提升了医院在孕妇心目中的良好形象，在我院分娩的产妇逐年增加，为医院赢得了良好的社会效益和经济效益。对孕妇实施有效的健康教育是一项长期而艰巨的工作，2007年9月至2009年9月在我院分娩人数1773例，接受规范健康教育的人数仅占建卡数的58.44％（523/895），近半数孕产妇在孕期未能接受规范系统的健康教育、产前检查及必要的保健指导，应引起足够的重视，这也将是我们基层医院进一步提高产科质量的努力方向。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007,54.

[2] 黄丽,殿月瑛,李红娟.医院外科病人对健康教育的需求与对策[J].当代护士,2006,6:28～29.

[3] 杨丽霞,王晓阳.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查分析[J].中国实用护理杂志,2008,24（8）:63.

[4] 陈桂花,彭常珍,李浩贤.产前系统教育对分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2008,24（11）:8～9.

[5] 黄敬亭.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000,128～132.