我院实行护士长夜查房制度的做法与体会
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【摘 要】目的：通过查房更好地发挥夜间总值班护士长的查房作用。方法：采取护士长与护理组长及总带教三人一组、延续的、时间不确定的查房方式，随时安排查房内容，给予值班护士指导并解决问题。结果：不仅及时解决夜班护理工作中的疑难问题，提高夜间危重患者抢救成功率，而且还提高了夜查房工作效率和质量。结论：实施护士长夜查房制度有利于提高夜间护理工作质量。
【关键词】护士长；夜查房制度；做法；体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0030-01
我院是一所拥有500张床位（不含加床）的综合性三级甲等医院，在医院管理中，每天的护理工作，夜班占了1/2时间。夜班工作有着独立性、应急性、隐蔽性等特点，这段时间护理人员少、工作量大，应急、突发事件多，是管理的相对薄弱环节，也是护理管理上的盲区，一些纠纷多发生在此期间。我院自2008年6月开始，推行护士长夜查房制度，实施每天夜查房制度，均取得满意效果。现总结如下：
1 护士长夜查房制度的实施方法
1.1 管理与组织：我院护士长夜查房由科室护士长、护理组长及总带教组成，在人员搭配上以新老搭配、内科片与外科片搭配，在人员分组中第一名为护士长、第二名为护理组长或总带教，实行四班制，夜班（05：30-07：30），中班（11：50-14：30），熄灯前（18：30-20：30），熄灯后（21：00-22：30），轮到护理组长或总带教查房由晚夜间质控小组组长统一安排，经护理部同意后下发，当周请护士长安排查房护理组长或总带教上白班。
医院护理部根据全院护理工作情况，确定护士长夜查房的重点内容，具体包括：护士行为：在岗在位情况，着装仪表、服务态度、礼节礼貌、病区流动情况；危重病人、大手术病人的护理质量：护士九知道、各种巡视、护理文书、基础及专科护理；病区管理及防火、防盗等安全管理：卫生、人员、安静；各处室管理、毒麻限剧药品管理、消毒隔离、冰箱管理等；对护士技术操作进行检查和指导；军人病人管理；护士长按要求排班，合理调配护理人力资源；熄灯后管理：病区安静、按医嘱陪伴、护士查房情况、护士站、医生办公室电脑管理；护士交接班、夜间查房、护理带教情况。根据护理工作情况，由护理部临时安排巡查某项内容，针对护理部每周质控重点加强检查。
1.3 评价方法 值班护士长必须履行夜查房工作职责，对重点检查内容按质量控制标准进行逐项仔细检查，量化评价，将综合检查情况及存在问题及时记录于护士长值班日志上，并指导科室护士将缺陷登记在护理缺陷本上，每天值班护士长根据当天检查情况，将各科室发现的护理问题形成书面小结并按照医院综合目标责任制要求进行扣分，小结发送至护理助理员及晚夜班质控组长处，组长每月月底将检查情况制成晚夜间查房质控分析表，分析当月存在的共性问题并在每月科室护士长会上进行通报点评，对于共性问题做为下个月质控重点。
2 护士长夜查房体会
2.1及时发现并解决护理安全隐患问题
2.2重点病人的护理质量明显提高
对于重点病人，每次质控护士长都能及时跟进检查，对基础护理、床单位、各管道等护理知识进行重点检查，对新聘护士进行危重病人床旁交接班检查，并进行专科知识提问，使新护士对当班危重病人的护理重点做到心中有数，在一定程度上确保了护理及医疗安全，从而上减少了护理差错及事故的发生率。
2.3对病区流动情况有明显进步
2.4规范了军人病人的管理
2.5掌握了护理部下发的各项规章制度
2.6细化并规范了护理过程
通过晚夜间查房，规范了护士的着装及各种不良行为，增强了护士的慎独精神，督促护士严格执行规章制度及操作规程，严格落实抽血时一人一巾一带；输液巡视卡实行双签名；规定了危重、一级护理病人、特殊检查病人特殊病情变化、病人的各种治疗护理措施的随时记录，保持了医疗、护理的一致性；规范了各科室标本蓝的正确放置。
2.7建立了良好的学习氛围
2.8提高护士长的综合素质
做为夜间查房的护士长，既然要求护士着装整齐及掌握相关的专业知识，首先要从自身做起，在查房期间应做到态度和蔼，对每个科室的亮点进行及时表扬，大大缓解了护士的压力，由最初的害怕夜查房到如今的坦然应对。
3 对病房护士长的几点建议
3.1 学会科学管理，增强管理的有效性 护士长不仅要学习运用人本原理、经济学、公共关系学，而且要敢于创新观念，打破陈规。平时要能够做到在工作中多实践、多研究，提高效率，节省时间，灵活运用 ABC 时间管理法，抓关键因素，解决主要矛盾，保证重点，兼顾一般〔1〕。规范护理物品、仪器的应用与管理，工作中能主动预见，提高判断能力，科学排班，增强管理的有效性。
3.2 以身作则，培养慎独精神 护士长非权力性因素影响要比权力性因素影响广泛持久得多，非权力因素中除了能力、情感因素外，品格因素非常重要。品格渗透在每个 知识人的一切言行中，包括道德品行、个性特征、工作生活作风等方面。总之，主要概括为两个字“慎独”，护士长要在工作中起到良好的表率作用，同时也培养护士的慎独精神，提高护士整体素质[2]
综上所述，护士长夜查房制度是一个相互学习、取长补短的过程，每个病房的优点都可能成为另一个病房的榜样，夜间查房为非工作时间里的一种重要管理形式，对保证医院最基础单元-病区管理水平的提高是有明显效果的。所以，通过护士长夜查房，对病区的各项护理工作情况有了全面的掌握，对护士的工作质量能够及时的予以准确的评价。病房的管理仅靠护士长一人是远远不够的，调动每位护理人员的工作积极性，树立一切以病人为中心的服务，使所有护理人员积极参与病房的管理，使我们的护理质量稳步提高。
参考文献：
[1] 杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：43-45.
[2] 马香玉，何燕.浅谈慎独修养在急诊护理工作中的作用[J].宁夏医学杂志，2003，25（10）：635-636.