分层教学的思考

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摘要 根据学兵的文化基础和学历层次情况，把学兵分层次地进行教学，有利于学兵较好的吸收、消化所学知识，有利于培养学兵的学习能力，更好地提高教学效果。

关键词 分层教学 因材施教 学兵培训

中图分类号：G424 文献标识码：A

未来战争是人才战争，拥有高精尖的人才，就等于掌握制胜的法宝。因此，近年来，我军为加大人才培养力度，制定了一系列的人才培养战略方针。做为训练单位，为完成好上级赋予的训练任务，致力于培养德、能、勤、技全面发展的卫生勤务人员，不断调整教学训练方案；做为教员，遵循教学规律，总结教学经验，调整教学方法，以素质教育为目标，培养学兵的创新意识和创新能力。在教学中体现素质教育的精神——以人为本，充分发展学兵的潜能。

卫生员培训是一项继续医学教育培训，课程包括：人体结构与功能、常用药物、常见疾病、基础诊断、战（现）场救护、医疗护理等。笔者在卫生员培训医疗护理教学中体会到：分层次比不分层次的教学效果要好，学兵的知识结构、认知水平和学习能力存在很大的差别，采用分层次教学达到事半功倍效果。

在了解学兵学习情况的基础上，根据学兵的学历层次、学习能力和学习成绩对学兵进行分层。并根据不同层次的学兵制订不同的教学目标和教学方略。

首先，对自己所教的学兵在本学科教学中进行分层：A层：全日制高等学历，学习成绩好，学习能力强。B层：函授、大专和中专学历，学习成绩一般，学习能力一般。C层：高中、初中学历，学习成绩中下，学习能力中下，或学习品质不够好。D层：高中、初中未毕业，学习基础较差，学习能力差。

对A层：提出较高的目标要求，针对他们接受能力强，不满足于学习课堂知识的需求，要求他们完成教材内容的学习之外，多看些有关护理技术、护理知识、护理案例的辅导书，提出问题，展开讨论，增长能力。

对B层：提高他们学习兴趣，鼓励在课堂上多提问题，多鼓励自学，提高思维能力，把教材内容学透，适当增加知识难度。要求他们在小测验时争取优分并追上成绩最好的学兵，使其中的一部分学兵能向A层转化。

对C层：提高学兵学习的积极性，以课堂引导、归纳总结、反复记忆、强化重点等方式帮助他们巩固基础知识，总结重点、难点知识，提高学习能力，使其中一部分学兵向B层转化。

对D层：督促学兵重点掌握基础知识，尽量提高基础知识储备量，通过课堂提问、检查笔记、重点考核、一对一辅导等方法，提高学习成绩和学习积极性，使部分学兵向C层甚至B层转化。

对教材多阅读多分析并结合学生情况进行教学。教材是教员教学的主要资源，是精选出来供学兵学习的材料，2008年版《中国人民卫生员教材》是以新训卫生员训练大纲为依据，2001年版教材为基础重新修订的，增加了新疾病、新技术、新方法、新设备的相关知识。读懂教材，要从不同角度读教材，不仅要从“教员教”的角度解读，还要从“学兵学”的角度解读，有时还要从“编写者编”的角度解读，也可以从教材对比的角度解读。如何读懂教材？首先通读教材，充分掌握教材的基本内容，把握好知识的结构和系统，了解教材的各个部分在整个学科、章、节或课时中所处的地位；其次研读教材，具体分析教材的内容，分析其中的思想和方法，准确把握教材内容的逻辑顺序、教材中的知识点、教学重点及难点，有效地将教材所提供的教法预设运用于教学设计中（如图示、问题、探究、讨论等）。为不同层次的学兵，制定不同的教学方案奠定基础。

学兵的基础和思维能力以及学习的兴趣都有差异，为了使学兵更好地掌握医疗护理知识和操作技能，按照不同层次的教学方案，每节课都进行精心的教学设计。哪个地方重点强调，哪个地方强化记忆，哪个地方精讲细讲，哪个地方拓展能力，哪个地方引入案例，都要设计好。例如在护理常规中的分级护理中，要求C和D层次的学兵掌握一般疾病护理常规、特别护理及常见疾病护理常规；对A和B层的学兵则要求了解潜在并发症护理，护理措施结果，护理结果讨论等方面。

在课堂教学中进行分层教学的实践和教学效果。2008—2011年，笔者承担卫生员培训医疗护理部分课程的教学工作，2008、2009年延用传统教学法教学，2010、2011年笔者试用分层教学法， 以便探究分层次教学法的教学效果，提高自己的教学水平。以下主要谈谈进行分层次教学的一些做法：

（1）在教学中针对不同层次的学兵采取不同的导学方法，使各层次的学兵都能理解掌握医疗护理理论知识和技术操作。

课前提问，课堂讲解，课外辅导，课后习题都针对不同层次的学兵分开层次。在课前复习提问中，根据学兵掌握知识层次的不同，分别设置不同难度的问题，鼓励大家尽量提高知识难度；课堂教学中，按识记、理解、应用为教学目标，列出主要知识点，通过讲解、模拟、示教、案例、讨论等方式进行授课，加深学兵对重点和难点知识的理解和掌握；不同层次的学兵一般课堂练习和课后习题分基础题（必做）和提高题（选做），提高题鼓励A层次和B层次的学兵做，C层次和D层次的学兵可以不做，但仍鼓励他们尽量去做。如何将各章节的习题分层次则视学生的整体基础情况而定。如果学生对某节的基础知识掌握较好，则对该节的基础题和提高题的深度就适当增加一些。（基础题一般是教材中练习，习题中较浅的题目和教员编的知识点题。而提高题则是习题中较深的题目，具有开放性、前瞻性护理知识和技术）；课后辅导多让A和B层学兵探求问题（案例分析，操作难点或教员和学兵提出的问题），讨论问题，最后独立地或在教员的引导下找出答案，并多鼓励他们多问为什么，多思考怎么做，以培养他们分析问题、解决问题的能力。对在讲解教学内容之后加强个别辅导。

（2）分层次教学效果：显然，使用分层次教学法比使用传统教学法教学效果好（见表1）。通过分层次教学，不同程度地提高学兵的学习积极性、学习成绩、自学能力、学习热情、学习信心。

表1 2001年、2011年卫生员培训医疗护理测评对照结果（50人）

在实施分层次教学中，有些教员担心分层会让学兵丧失信心，引导不好会践踏学兵的自尊心，一开始我也有这样或那样的想法，后来证明这些情况开始是有的，但是经过正确的因势利导，让成绩好的学兵感受到教员对他们的重视，让成绩差的学兵了解到教员对他们的不放弃，经过考试成绩的明显提高，那些担忧就没有了。

通过实践，笔者深深地感觉到分层次教学需要教员在备课、授课、辅导、测试等环节做足大量的工作，很辛苦，但我也一直很兴奋，只要坚持一段时间，也得心应手了。