探讨25例病毒性心肌炎综合护理对策
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【摘要】 目的 探讨病毒性心肌炎的护理方法和效果。 方法 对患者进行严密的病情观察、基础护理、饮食指导、合理用药和健康教育。结果 治愈22例，占88%，3例植入起搏器，占12%。结论 采取科学、合理、有效的护理对策能提高病毒性心肌炎的治愈率，降低并发症，促进康复。1 一般资料
本组患者25例，选自2008年10月至2011年10月我院心内科收治的患者。其中男13例，女12例，年龄7～25岁，平均16岁。
2 治疗方法
嘱患者卧床休息，有呼吸道感染或高热患者应用有效抗生素，疗程10 d。大剂量维生素C和能量合剂，丹参注射液静点，疗程2～4周。控制心功能不全，控制心律失常，抢救心源性休克。
3 综合护理对策
①对于急性期患者或并发心力衰竭、严重心律失常患者一定要绝对卧床休息3～4周，有利于减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。可采取半卧位或平卧位。同时要在床上活动肢体，按时翻身，鼓励患者做深呼吸运动，可以防止静脉血栓、肺栓塞的形成和坠积性肺炎的发生。观察体温，超过38.5℃要给予物理降温，无效时遵医嘱给予降温药物。不要过早恢复活动，以免病情加重。应视心功能好转情况逐渐逐渐增加活动量［2］。②病情观察。严密观察生命体征及尿量。每2 h测一次心率、血压，心律失常及病情不稳定者行24 h心电监测，准确统计并记录24 h出入液量。夜间也不能放松警惕，加强巡视，为诊断和治疗提供依据。对合并房室传导阻滞、心力衰竭或心源性休克等给予高流量吸氧，4～6升每分。出现心功能不全或心律严重失常时立即配合医生进行抢救。③做好基础护理。为患者创造安全、舒适的住院环境。空气新鲜，通风良好，注意室内温度保持恒温状态，白天温度应维持在24～25℃，相对湿度50%～60%。每日紫外线消毒2次。预防感冒，减少探视，预防交叉感染。④饮食指导。饮食应清淡、易消化，如鱼、鸡蛋、瘦肉、大豆等食物。忌食辛辣、煎炸、熏烤的食物，忌烟酒、咖啡、香料，营养丰富，少食多餐，不能过饱。饮食一定要低热量，以减轻心脏负荷。对于心功能代偿不全者，应限制高蛋白、高脂肪饮食，以防增高代谢率，增加心肌耗氧量。可以多吃新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、木瓜、橘子，番茄等。对于水肿患者要控制饮水量在1500 ml/d。要预防便秘，经常便秘者要学会使用开塞露，因为用力排便可诱发心律失常、心力衰竭而死亡。⑤合理用药的护理。不论是口服药物还是静点药物，都要严格遵医嘱给药，特别是伴心律失常，频发早搏现象的患者，不可擅自改变剂量。静脉给药者，要严格控制输液速度，随时观察用药效果及副作用。⑥健康教育。出院后定期复查，向患者和家讲解注意休息对本病的重要性，要劳逸结合［3］，可进行适当的体育锻炼。休息时间一般在3～6个月。严重心肌炎伴心界扩大患者，休息时间适当延长半年至一年，在呼吸道疾病发作的季节避免去公共场所。起居规律，随天气变化适当增减衣物。平时多晒太阳，居住环境应通风良好，保持空气新鲜，一旦发生上呼吸道感染，或出现胸闷、心慌、气短及心前区不适，应积极治疗，以免发展为病毒性心肌炎。恢复期活动，起初可在室内适当活动，每次5～15 min，以后逐渐增加到30 min［4］。每天2～3次。连续一周后无不适可到户外活动。如果有胸闷、气短等症状即停止活动，卧床休息。教会患者自测脉搏、心律的方法。
4 讨论
病毒性心肌炎严重影响了患者的工作、学习和生活。因此，本病的预防极其关键，重点预防呼吸道感染和肠道感染。另外要早发现、早治疗。在护理方面护士应采取科学、合理有效的对策，督促患者卧床休息，正确使用药物，合理饮食，密切观察病情发展变化，避免发生并发症。同时要耐心做好健康教育，让患者对本病能正确认知，促进健康，提高生活质量。
参 考 文 献
［1］ 禹晓玲.青少年病毒性心肌炎的护理.中国当代医药，2012，（6）.
［2］ 吴杰.病毒性心肌炎的临床护理体会.中国医药指南，2011，15（9）：328329.
［3］ 秦梅媚.60例病毒性心肌炎的护理体会.中国实用医药，2011，6（25）.