中药药熨法治疗颈椎病60例临床观察及护理

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颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患，属于中医“痹症”的范畴，是中老年人的常见病和多发病。主要由于颈椎长期老损，骨质增生或椎间盘突出，韧带增厚，致使颈椎脊髓，神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。临床上出现头痛、头晕、肢体麻木等是最常见症状。近年来，用中药药熨法结合西医疗法治疗颈椎病患者60例，取得比较满意疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患者60例，男25例，女35例，年龄36～65岁，病程4～20年。临床表现：颈部僵硬，活动受限，伴头痛、眩晕，颈、肩、手臂酸痛、麻木。X线片或CT片显示：颈椎体或颈椎间盘退行性病变。

治疗方法：①中药药物配制：桃仁20g，红花15g，当归20g，川芎20g，赤芍15g，地龙20g，威灵仙30g，络石藤30g，泽兰30g，伸筋草30g，徐长卿30g，川牛膝20g，桂枝30g。②操作方法：将上方中药粉碎，放入清洁盆中加入食醋适量调拌均匀，潮湿置入锅内文火炒拌至60～70℃，装入双层纱布袋中用大毛巾保温，熨敷患处。药敷时，用力要均匀，开始时用力宜轻，速度宜快，随着药物温度的下降，用力可增大且速度宜慢，操作过程中应观察局部皮肤情况，每次时间一般15～30分钟，1～2次/日，2周1个疗程，3个疗程后观察疗效，目的是通过药物加热在体表皮肤上施以温热疗法而达到调整气血，疏通经脉，活血化瘀的治疗目的。在中药治疗的同时可辅以西医治疗，红花注射液30ml加入200ml生理盐水中静滴，胞二磷胆碱注射液0.75g加入5%葡萄糖注射液200ml静滴，1次/日，2周1个疗程，两个疗程后观察疗效。

疗效判断标准：①痊愈：头痛，眩晕等临床症状完全消失，颈椎活动正常，但颈部X线片显示退行性病变未见明显改善；②显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，颈部X线片未见明显改善；③无效：临床症状体征未见改善。

结果

60例患者中，显效30例，有效27例，无效3例，总有效率95%。

讨论

颈椎病是颈椎退行性病变影响神经血管及肌肉，多由于外伤劳埙，风寒湿痰瘀内外因而致颈椎生理曲度改变，椎间盘小关节骨质增生而导致一系列症状，通过中药药熨辅以西医治疗可达到行气活血，散结定痛，温经通络之疗效，从而达到良好效果。

护理：在治疗的同时，也非常注意辩证施护。其护理体会如下：①指导患者畅情志，保持乐观向上的精神状态；②每天上下午坚持做颈椎保健操，常活动颈椎；③日常工作低头工作30～60分钟以上时要改变一下头颈的姿势，睡眠要选择合适的枕头，不宜过高或过低，过硬或过平，一般枕头以10cm为宜；④每天做1～2次颈椎的生理整理活动，仰身横躺床上，颈部靠床边沿，脸朝上，头朝下，以保持颈部的生理弯曲，以外力恢复颈椎的变形；⑤饮食富钙，蛋白质及维生素，如豆制品，瘦肉，谷类，海带，木耳等，多食新鲜瓜果蔬菜，不吃过冷过热的食物，饮食有度，不可饥饱失常，戒烟酒；⑥定时拍片检查，注意保暖，感觉及时就诊。

从本次临床观察结果显示，治疗组的治疗效果显著，期对血液流变学改善尤为显著。不良反应并不存在显著差异在减少服用硝酸酯类药物不良反应的后症状减轻或消失，因此说明硝酸酯类是引起不良反应的主要因素。复方丹参滴丸在临床观察未发现明显的不良反应，临床实用安全可靠。

总之，根据本组有限病例的初步观察，在冠状动脉粥样硬化性心脏病-不稳定型心绞痛的治疗中，使用复方丹参滴丸可显著缓解心绞痛，缩短病程，改善预后。且复方丹参滴丸可以降低血黏度，服用方便、安全，无不良反应，适合临床推广应用。

参考文献

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2孙建波,梁军,闫玉仙,等.复方丹参滴丸的临床运用及机理作用［J］.现代中西医结合杂志,2002,11(11):1087-1088.

3葛玉霞,段云友.复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用［J］.中国临床康复,2004,8(6):1096-1097.