41例小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效分析

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【摘要】 目的：研究小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的临床效果。方法：选取82例支气管扩张患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗，对照组则单纯采用罗红霉素治疗。比较两组的治疗效果，包括治疗前后痰量、发作次数、肺功能改善情况、治疗有效率、不良反应等。结果：观察组的痰量、发作次数、肺功能改善情况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 小剂量； 罗红霉素； 氨茶碱； 支气管扩张

中图分类号 R562.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）17-0008-03

【Abstract】 Objective： To study the small dose of luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of bronchiectasis. Method： Selected 82 cases of patients with bronchiectasis as the research object， and randomly divided into the observation group and the control group， each group of 41 cases. The observation group was treated by small dose of Luo Erythromycin combined with Aminophylline. The control group was treated only by Luo Erythromycin. Comparative analysis of two groups of treatment effect， including sputum volume before and after the treatment， attack times， improve lung function， treatment effectiveness and adverse reactions. Result： The observation group of sputum volume， attack times， improve lung function was better than the control group， and the difference between the two groups were all statistically significant（P

【Key words】 Small doses； Luo Erythromycin； Aminophylline； Bronchiectasis

First-author’s address： Dabu County People’s Hospital，Dabu 514200，China

支气管扩张属于呼吸系统常见病症，其发病机制主要是支气管和周围肺组织出现纤维化及慢性化脓性炎症，破坏了支气管壁中的肌肉以及弹性组织，以致支气管出现变形以及持续性扩展现象[1]。患有支气管扩张一般会出现反复咯血、咳大量脓痰、慢性咳嗽等临床症状，且症状难以控制，并会反复发作，极易发生感染。目前，该病症的发生率呈不断上升趋势，给患者的身心健康带来很大影响。医学上也因此加大了对该病症的治疗研究。研究显示，罗红霉素在治疗支气管扩张病症方面有很好地疗效，并有相关报道称服用小剂量的罗红霉素对治疗和预防支气管扩张反复发作有很大作用[2]。除此之外，联合使用低浓度的氨茶碱有助于调节免疫功能以及对抗气道炎症。笔者所在医院采取小剂量的罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的82例支气管扩张患者作为研究对象，所有患者均经过高分辨率CT肺扫描，确诊为支气管扩张。纳入标准：肾、肝功能，血常规等不存在异常现象，1周内肺功能和每日的痰量指标波动不超过1%[3]；排除标准：患者在治疗前1周内没有使用其他改善呼吸道功能或对支气管有松弛作用的药物。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组男28例，女13例；年龄21～75岁，平均（43.6±5.7）岁；病程6～18年，平均（10.2±3.6）年；17例囊状扩张，21例柱状扩张，3例混合性扩张。对照组男24例，女17例；年龄22～74岁，平均（43.9±6.2）岁；病程5～17年，平均（10.1±2.3）年；19例囊状扩张，20例柱状扩张，2例混合性扩张。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予该组患者服用小剂量的罗红霉素联合氨茶碱治疗。每次70 mg罗红霉素，口服，每天2次；与此同时配合使用氨茶碱治疗，口服，每次0.1 g，每天2次。连续服用24周。

1.2.2 对照组 给予该组患者服用罗红霉素治疗，口服，每次70 mg，每天2次。同样连续服用24周。若两组患者在治疗期间病症有加重情况，可在不中断治疗的基础上配合使用祛痰、常规抗炎等治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在治疗前后的痰量、发作次数、FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC%（第一秒用力呼气量与预计值的百分比）、PEFam、PEFpm等指标[4]。另外，比较两组的治疗有效率、不良反应率。

1.4 疗效评定标准

临床疗效评价标准共分为四个等级：（1）治愈：咳嗽、气道感染、咯血、咳痰等临床症状完全消失，且临床体征以及呼吸道其他症状消失或改善明显，患者能正常工作；（2）显效：咳嗽、气道感染、咯血、咳痰等临床症状明显改善，临床体征以及呼吸道其他症状也有较为明显的缓解，患者大多可正常工作；（3）有效：患者的临床症状有一定改善，大量咯血的情况基本消失，临床体征和呼吸道其他症状有一定缓解，但痰液中仍伴有血块或血丝；（4）无效：患者的临床症状、临床体征、呼吸道其他症状等均无改善，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

支气管扩张属于支气管的慢性不可逆性病症，同时也是一种不规则的扩张疾病。分析其发病原因，主要是由于感染铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，且受其持续刺激作用，或导致气管阻塞、防御功能缺陷、支气管引流功能受到损害等造成[5-6]。患有支气管扩张常会导致患者的肺功能下降，有些还会产生多种并发症，诸如呼吸衰竭、肺心病等，对患者的身心造成很大影响。临床也加大了对支气管扩张治疗的研究力度，并发现了罗红霉素在治疗支气管扩张方面的优势。

罗红霉素是近年来研发的一种十四元环大环内酯类抗生素，医学上简称MA[7]。这类抗生素因不依赖于抗菌活性且具有较强的抗炎功效而被广泛用于支气管扩张的治疗中。很多医学文献都对罗红霉素治疗支气管扩张的疗效进行了研究，结果显示，应用小剂量的罗红霉素治疗支气管扩张，能明显改善患者的临床症状及体征，有效减少发作或加重的次数以及咯痰量、并能使一部分的绿脓杆菌由阳转阴[8]。分析其作用机制，主要是罗红霉素能有效抑制气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞白细胞介素-8（IL-8）等，以达到减少气道炎症的效果[9]。除此之外，该药物还能加快气管黏膜纤毛运动，同时减少黏膜分泌的黏液，从而达到减少咯痰量、发作次数的效果。但研究发现，单独使用罗红霉素治疗支气管扩张对患者的肺功能改善情况不是很明显。

为提高罗红霉素治疗支气管扩张的效果，医学上常配合使用氨茶碱联合治疗。研究表明，氨茶碱处于5～10 mg/L的血浆浓度中具有调节免疫和抗炎的功效。另有研究显示，若长期使用小剂量的氨茶碱能有效改善支气管扩张患者的肺功能，这刚好弥补了罗红霉素治疗支气管扩张的缺陷[10]。因此，临床多采用罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张。本研究中，观察组使用小剂量的罗红霉素联合氨茶碱治疗取得了满意效果。该组患者的肺功能、发作次数、痰量等均得到有效改善，其临床治疗总有效率也达到97.6%。与单纯采用罗红霉素治疗的对照组相比，观察组的治疗效果更为明显，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，采用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效显著，能有效改善患者的临床症状、肺功能，且不良反应较少，比单纯使用罗红霉素的治疗效果更佳，值得临床推广。

参考文献

[1]戴建伟.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的98例临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25（5）：176-177.

[2]朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：38-39.

[3]李艳，陆思静，柏长青，等.支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症的临床观察[J].中国药房，2010，21（40）：3790-3792.

[4]杨志仁.拉氧头孢联合罗红霉素治疗支气管扩张症继发肺部感染疗效观察[J].安徽医药，2010，14（12）：1471-1472.

[5]白新会.长期小剂量罗红霉素治疗稳定期COPD临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（10）：1510-1511.

[6]孙明明，杨建新.罗红霉素联合氨溴索口服液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例[J].中国药业，2011，20（5）：76.

[7]程新军，邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2589-2590.

[8]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2011，17（10）：150.

[9]袁淑兰.支气管扩张患者的临床处理[J].中国卫生产业，2012，15（11）：146.

[10]王梅.多索茶碱改善老年肺功能的临床观察[J].中国药业，2011，20（17）：68-69.

（收稿日期：2014-02-28） （编辑：黄新珍）