急性冠周炎139例治疗体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性冠周炎139例治疗体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：观察急性冠周炎手术治疗的疗效及安全性。选择2008年1月～2013年12月在我科门诊治疗的139例急性冠周炎进行药物治疗和手术治疗的 比较。手术治疗在止痛及治愈期均优于一般的药物治疗（P

关键词：下颌智齿：冠周炎：手术

对于下颌智齿阻生牙所引起的急性冠周炎，传统的治疗方法多为药物保守治疗，待炎症消退后再处理阻生牙。现将自2008年1月～2013年12月在我科治疗 的139例急性冠周炎进行药物治疗 和手术治疗比较结果较满意。今总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组资料中，男82例，女57例，年龄在17～55岁。其中20～30岁最多，共112例（80.64%）。

炎症分类[1]：①局限型急性冠周炎：炎症局限于冠周组织，有明显自发痛，无前颊部肿胀或张口困难，全身常无自觉症状或自觉症状较轻；②扩散型急性冠周炎：除有局限型症状外，表现为不同程度的前颊部肿胀，开口困难或咽颊前红肿和吞咽疼痛，全身症状较明显。

1.2方法

1.2.1 根据不同的病情及患者的意愿，采用不同的治疗方法。手术治疗均全身应用抗菌素，并嘱次日及以后隔日复诊，直到痊愈。①保守治疗：31例，均采用3%双氧水及生理盐水局部冲洗盲袋，上碘甘油，全身应用抗生素及支持疗法。②盲袋切开：（无脓肿形成）43例，在局麻下沿智齿后外侧切开牙龈，松解盲袋，然后冲洗，上碘甘苦油。③脓肿切开：用于扩散型有冠周脓肿形成者，共31例，均于下颌第一、第二磨牙的龈颊沟处切开脓肿，并冲洗，视脓肿大小而定放置引流条。④即时拔牙：34例，拔牙时须尽量避免过度的人为创伤，术前应摄X线牙片，了解牙根形态及阻生情况，以便掌握正确的拔牙方法[2]，对根尖1/3以下断根者忌捣根。

1.2.2疗效评价 将24h后止痛效果及治愈期进行比较。治愈标准：疼痛消失失，冠周炎症状完全或基本消退，面部肿胀消退，开口度完全正常。

2结果

2.1 局限型急性冠周炎治疗24h后止痛效果 见表1。

止痛率，保守治疗15.38%；盲袋切开为36.36%；即时拔牙为85.29%。三者之间有显著性差异（p

愈期比较：保守治疗13例，愈期1～10d，平均4.3d；盲袋切开11例，愈期1～5d，平均2.7d ；即时拔牙34例，愈期1～7d，平均1.8d ；有4 例为 保守治疗中途改为手术拔除（未计愈期），以上三种疗法愈期有显著性差异（P

2.2扩散型急性冠周炎治疗24h后止痛效果 见表2。

止痛率，盲袋切开为21.88%；冠周脓肿切开为35.48%，保守疗法无一例止痛。三者之间有显著性差异（P

愈期比较：盲袋切开32例，愈期1～10d，平均4.2d；脓肿切开31例，愈期2～10d，平均5.4d；保守疗法18例，愈期3～12d，平均7.7d。前两种治疗方法愈期与后者有显著性差异（P

3讨论

3.1急性智牙冠周炎发病原因 主要的发病原因是下颌第二磨牙后区的位置不足，使智齿萌出困难，形成不同程度的阻生，覆盖于阻生牙牙冠的龈瓣与牙冠之间成一深而窄的盲袋，盲袋内壁表面有大量细菌聚集[3]，且自洁作用最差，在口腔适宜的温度、湿度及咀嚼食物的机械压力、颌面牙尖及对颌牙的创伤，使细菌易生长繁殖，侵入损伤的龈瓣组织，引起感染。 全身抵抗力降低亦是冠周炎发生、发展的重要因素[4]。下颌阻生智齿凡有盲袋与口腔相通者，均有慢性冠周炎存在[1]。急性冠周炎的发生常是全身抵抗力下降，由慢性冠周炎急性发作引起。

3.2手术治疗优缺点 急性冠周炎的主要症状是局部疼痛和张口受限、咀嚼吞咽困难。本组病例说明手术治疗急性冠周炎效果最好。其优点：迅速解除疼痛，缩短疗程，可一次性永久去除病因。即时拔除病牙，患者亦容易接受。其缺点为急性冠周炎手术不完全排除炎症扩散及并发症的发生（如骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症等）。对于局部肿胀明显，全身情况较差、X线牙片提示阻生较大，拔牙困难者，应忌手术 拔除，待行全身抗菌素治疗及支持疗法，炎症好转，症状减轻，张口度改善后再行手术拔牙。治疗中慎重处理好每个细节，用强效麻醉剂镇痛[5]，可取得满意效果。

参考文献：

[1] 耿温琦.急性冠 周炎的手术治疗[J].中华口腔医学杂志，1986，21（5）：294.

[2] 刘雪峰. 657例下颌阻生智齿的X线分析[J].现代口腔医学杂志，1989，3（1）：40.

[3] 张炳新.下颌第三磨牙冠周炎的微生物菌群扫描电镜观察[J].临床口腔医学杂志，1990，6（4）216。

[4] 陈小怡.下颌智齿急性冠周炎[J].中华口腔医学杂志，1980，25（3）：179.

[5] 孙玲.急性炎症期拔牙229例次临床观察[J].铁道医学，1992，20（6）352.