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报社的高岚先生是位颇有才气的高级编辑,写得一手好文章。他是我多年的朋友。这些年来不知何因,本来就不胖的他越发显得清瘦,“衣带渐宽”,面色无华。他曾怀疑自己是否得了癌症,做了胃镜、全结肠镜、腹部B超、全身CT、甲胎蛋白等一系列检查后,排除了癌症与肝病;也排除了糖尿病、甲亢等良性消耗性疾病。医生始终寻不出病因。
我问过他有何症状,他满面愁容地说:“近些年来经常在餐后1个多小时感到腹部胀痛,每天拉稀2~3次。人感到乏力,精力也不易集中。吃的东西倒不少,鸡、鸭、鱼和各种营养品样样齐全,可就是吃饭不长肉。记得多年前曾有过一次较厉害的腹泻,用过不少药物,什么黄连素、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素等。之后腹泻次数减少,但餐后老觉得腹胀、时有疼痛,常解稀水便或稀溏便。另外,因为有关节痛的毛病,时常吃芬必得。医生检查后只说是慢性浅表性胃炎、轻度结肠炎。”我听了他的诉说,觉得他有必要做一些特殊检查,以便寻出吃饭不长肉的病根。于是便带他去拜访消化研究所的郑教授。
郑教授听了高先生的主诉,翻阅了一系列检查报告,并为他做了全身体检。然后,他为高先生开出了呼气氢试验及小肠通透性乳果糖、甘露醇试验检查单,并叮嘱了配合检查的有关事宜。几天以后报告出来了。呼气氢实验中氢气和甲烷含量高,甘露醇吸收率较低。郑教授看过报告单,胸有成竹地对高先生说:“你患的是小肠细菌过度生长、肠道渗漏综合征,并因吸收不良引起了营养不良。等有空的时候,我好好和你聊聊这种病。”
一个风和日丽的休息日,我与高先生一同到郑教授家中去请教。两鬓斑白的郑教授热情地邀我们坐下,递上香茗,接着便与我们侃侃而谈。说起高先生的毛病来。我们知道,一般情况下小肠处于相对无菌的环境中。胃中分泌的胃酸能杀灭绝大多数细菌,肠道有节律地蠕动可防止食糜中的细菌过度繁殖。即便如此,小肠内依然存在着有助消化和合成维生素K、B12的有益菌群。当然也有来者不善的有害菌。如若由于疾病、药物等因素使有害菌的繁殖超过有益菌,人体正常分泌的各种消化酶,就会受到干扰,妨碍小肠绒毛吸收各种营养物质,如单糖、游离氨基酸、脂肪酸和甘油等。最终小肠绒毛发生萎缩脱落与黏膜破坏,这道抵挡细菌、毒素、大分子物质侵入的紧密屏障便发生‘渗漏’。这时黏膜通透性增加,微生物、毒性、大分子未消化食物微粒渗透进血液中,引起机体一系列过敏反应症状,如腹泻、皮疹、关节疼痛、哮喘等。高先生在一次腹泻中用过大量药物,且用药时间过长;又有长期服用非甾体抗炎药治关节痛史。这些均会破坏小肠中的有益菌群,致使有害菌恣肆繁殖,最终引起肠道渗漏综合征。
“其实,该综合征在人群中并非少见。疾病、高度紧张、某些药物或食物过敏等,都会使肠黏膜通透性增加。尤其是长期使用消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎剂和皮质激素、抗生素等,就容易得肠道渗漏综合征:假若你在最近4至6周内有腹胀、腹痛、腹泻、便秘、乏力、皮疹、头痛、关节痛、食物过敏及抑郁、焦虑、记性差等症状,就应考虑是否患有该症。对高度怀疑该病者,可作小肠通透性试验与呼气氢试验。这些检查基本上可确定是否有小肠通透性增加、小肠细菌过度生长的情况。”
听了郑教授深入浅出的讲解,我们受益匪浅。郑教授随后为高先生开出处方:先用阿莫西林和甲硝唑清除小肠中过度生长的有害菌群;然后再补给修复小肠黏膜细胞、补“渗漏”的谷氨酰胺等。没有多久。折磨高先生的痼疾终于被划上了一个休止符。他面颊渐丰,精力充沛,较之以前判若两人。