中药炮制与药品疗效的关系
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摘要 中药炮制是一项具有传统特色的制药技术，它涉及到中药炮制理论、工艺、规格标准几个方面。中药炮制与中药饮片的质量有密切关系并直接影响临床疗效，本文就各种炮制法与药品疗效的关系作一综述。
关键词 中药炮制；药品疗效
中图分类号 R283.4 文献标识码 A 文章编号 2075-2156(2009)04-0052-01
中药炮制是根据中医理论，依照辩证施治用药需求和药物自身性质，以及调剂制剂的不同要求，所采取的一项制药技术，它涉及到中药炮制理论、工艺、规格标准几个方面。首先，研究搞清中药药性，明确中药炮制的目的。其次，要掌握炮制对药物理化性质的影响。中药炮制与中药饮片的质量有密切关系并直接影响中医临床疗效，本文就中药炮制对临床疗效的影响予以介绍和讨论。
1 各种炮制法与药品疗效的关系
1.1 净制、切制与药品疗效 中药来源于自然界，在采集过程中往往夹杂非药用部分或其他杂质等，因此，必须经过严格的纯净处理，达到一定的标准才能保证临床用药准确、安全、有效。如丹参、黄连等，常带有泥沙、土块，须洗净才能入药；巴戟天的木心非药用部分，木心强韧，化学成分含量明显低于巴戟天，而木心重量占全药重量的将近一半，这些非药用部位若不除去，则配方中药物有效成分含量减少，达不到治疗所需的有效治疗剂量。有些药材各药用部位不同，其功效各异，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成不良后果。如马兜铃科植物马兜铃的根、全草、果实均可入药，根为青木香：止痛、解毒消肿；全草为天仙藤：行气；果实为马兜铃：清肺降气、止咳平喘、清肠消痔。又如紫苏解表散风寒、解郁宽中且化痰，紫苏叶能解鱼蟹毒，紫苏梗能安胎，紫苏子能定喘，等等。药材切制成饮片与溶媒接触面积增大，提高有效成分的煎出率，并可避免药物细粉在煎煮过程中糊化、粘锅等现象。切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一现象。若需进一步加热炮制，还会出现受热不均，生熟不一，药效有异的情况。
1.2 加热炮制与药品疗效 加热炮制，主要是用火加热。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。干热炮制的各种方法中以炒制和煅制应用最广泛。药物炒制，其方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，降低或消除某些有毒中药的毒性成分，减少毒副作用方面都能收到很好的效果。如马钱子中所含的士的宁，既是有效成分，也是毒性成分，可用砂烫或油炸法，使其部分成分破坏，含量降低到安全指标，达到用药安全有效，斑蝥中所含斑蝥素30mg即可致死，根据研究表明，斑蝥素在85度即开始升华，所以传统制法以米来炒使部分成分升华，其毒素也随成分含量降低而减弱，以此保证临床用药安全有效。
1.3 辅料制与药品疗效 中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向，归经和毒副作用方面都会发生某些变化，起到降低毒性、抑制偏性、增强疗效，使有效成分易于溶出等作用，从而最大限度地发挥疗效，如苦寒药多用酒制，利用酒的辛热行散作用，可缓和苦寒之性，免伤脾胃，又使其寒而不滞，更好发挥清热泻火作用，如大黄、黄柏等。活血散瘀、祛风通络药物经酒制后可使其活血通络作用增强，如川芎、当归等。酷制可引药入肝、增强活血止痛、疏肝止痛、提高疗效，如柴胡等。补肾圃精、利尿和泻相火的药物以盐制后，可引药下行，增强疗效，增强滋阴降火，缓和药物辛燥之性，如杜仲、知母等。姜制药物可增强其祛痰止咳、降逆止呕、缓和副作用、增强疗效，如厚朴、竹茹等。蜜炙能增强止咳药或补气药的作用。此外如生地蒸制成熟地，其性味、功效都发生明显的变化。杏仁有小毒，弹去皮，除去非药用部位，便于有效成分煎出，提高药效。木香煨后实肠止泻作用增强。总之，在中药炮制过程中，由于高温受热、水浸泡漂等不同的炮制方法及蜜、酒、醋等辅料的作用，使某些药物的内在物质发生了各种变化，有的增溶、有的分解、有的转化为新的物质。这就引起了中药的四气五味、升降、浮沉、归经及功能主治等方面也都发生了变化，从而适应了复杂的临床用药需要，降低或消除了毒副作用，充分发挥了药物的治疗功效。所以说，中药炮制与药物质量关系密切，对提高药品疗效也有直接影响，医者不可不明辨。
2 讨论
汤剂是中医常用的剂型，中药有效成分在水中的溶解度是影响药效的重要因素，通过炮制可增大药物表面积。破坏组织细胞结构，使质地酥脆，提高有效成分的煎出率而增强疗效；有些药物炮制后，其有效成分含量降低，故有人得出结论：该炮制方法无存在的必要。但可能该成分在溶媒中的煎出率增加，药效增强。不能以单一成分的含量多少，判定炮制方法的优劣。炮制后质地的改变，可使其成分易于吸收，提高疗效。对于具有多种功效的中药，为突出某一方面的作用，通过炮制来调整其药性，是中药炮制目的之一。炮制前后药性的变化，与其炮制前后化学成分的组成和含量的变化有关，即通过成分的量变和质变以影响中药的药性。对于多数中药来说，尚有待进一步研究，阐明其药性改变的物质基础，深入探讨炮制原理。
总之，在长期的实践中，人们对于一些药物的炮制积累了丰富的经验，这些炮制方法具有科学性，不仅确保了中药材的质量，而且提高了临床疗效。