静脉穿刺的优化与运用

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静脉穿刺是治疗疾病和急救用药及供给营养的一项重要途径。对于患者也是一项不可避免的损伤,特别是危重症患者循环血量不足,周围静脉充盈度不佳,甚至塌陷,给静脉穿刺带来一定难度。由于采用传统手握拳法进行手背静脉穿刺时,液体静脉及重力作用;存在回血阻力大,容易造成回血不畅[1-2]。如果护士操作不当,经验不足,则会造成穿刺失败。为了确保手背静脉穿刺一次成功和减轻患者穿刺时的疼痛,我院对200例患者进行观察,取得满意效果,现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　选择我院2009-12~2010-05门诊输液男性患者200例;年龄20~60岁,平均39. 5岁。

1. 2　方法　实验组护士给患者进行手背静脉穿刺时,嘱其自然放松,然后将手背握弓字形,按常规消毒方法进行操作;对照组采用传统手背握拳法《中等卫生学校教材中的输液法》,进行穿刺,操作方法同上。

1. 3　观察指标　在同一患者手背上采用不同的方法,观察其手背穿刺疼痛的程度、成功率的高低、心理因素的测试(紧张:紧皱眉头;不紧张:无感觉、不皱眉、肌肉紧缩)。

1. 4　数据处理　计数资料比较采用x2检验,P<0. 01为差异有统计学意义。

2　结果

2. 1　2组穿刺成功率比较　握拳法对照组成功率186例,占93%;实验组(手背握弓字形)穿刺成功率196例,占98%,明显高于对照组,P<0. 01,差异有统计学意义。

2. 2　2组穿刺疼痛程度　实验组穿刺法疼痛轻,明显低于对照组,见表1。

3　讨论

实验组采用手背穿刺弓字形法,其作用手背血管充盈,暴露明显,能较快进人手背血管内,证明穿刺已成功,避免了盲目进针穿破血管,提高一针见血率。不仅减轻了患者疼痛,及时完成输液计划,更能促进患者康复,减少了患者及家属的心理紧张压力,且减轻护士工作量,对提高工作效率起到了积极作用。同时增加了护士穿刺成功率和自信心。采用传统握拳法穿刺,尤其是年老体弱的患者血管充盈不佳,往往无回血或回血慢,表面血管不明显,通过触摸才能感觉到。护士在操作时容易产生急躁和紧张情绪,手背皮肤紧张度增高,使血管受压变为扁平,血管充盈度低,穿透血管概率就越大,成功率就低,且穿刺时患者感觉疼痛明显。如果穿刺针不在血管内易造成液体渗漏,局部肿胀,影响再次进针[3]。而手背弓字形方法回血速度快,穿刺成功率高,减轻了护士对患者静脉穿刺的恐惧心理,增强了信心,有效地减轻患者痛苦,达到满意效果。