复方大黄汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察

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摘　要 目的：观察中医对溃疡性结肠炎的疗效。方法：自拟复方大黄汤治疗溃疡性结肠炎。结果：此方治疗溃疡性结肠炎疗效满意。

关键词 溃疡性结肠炎　复方大黄汤

资料与方法

32例皆为本院门诊患者，其中男18例，女14例，平均年龄35岁。临床表现皆符合溃疡性结肠炎诊断标准。

治疗方法 自拟复方大黄汤治疗。药物组成：大黄10g，厚朴10g，枳实10g，莪术10g，木香6g，火麻仁20g，杏仁10g，藿香梗6g，紫苏梗6g，生甘草4g。加减：①大肠实热型：症见数日不大便，坚硬难出，色黄臭燥，腹痛拒按，灼热，小便短赤，口苦咽干，舌质红，苔黄燥，脉洪数。加生地20g，黄芩10g，全栝蒌15g，芒硝15g，清泄热结。②湿热阻滞型：症见大便黏腻，伴脓液、肛坠，腹痛便意感，纳呆、呕吐，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。加鱼腥草15g，槟榔10g，法半夏10g，黄芩10g，茯苓10g，白蔻仁4g，佩兰8g，减去麻仁、莪术，大黄减至5g，清化湿热。③血虚津燥型：症见大便干枯如珠难出，伴血丝，睡眠欠佳，干渴食少，舌质瘦红，无苔，脉细数。加生地、郁李仁、柏子仁、麦冬、当归、白芍，润肠通便。④气滞血瘀型：症见大便先硬后溏，色暗紫，胁下胀痛拒按，面色青滞，舌质暗红，无苔或少苔，脉细涩。加川楝子20g，青皮8g，当归10g，川芎8g，桃仁8g，红花8g，理气化瘀。

结　果　32例病人中，痊愈12例，显效14例，好转6例。

典型病例　患者，女，43岁，农民，2006年4月5日门诊。腹痛阵发，痛时即欲大便，日发3-4次，大便先硬后溏，色青紫块状，伴左胁下灼热胀痛，咽中梗阻，重时恶心呕吐。月经正常，白带稀少，舌质淡红，苔薄白，舌根腻，脉右尺细数，余脉微弱。治以疏肝理气止痛，通腑化湿浊。自拟复方大黄汤加川楝20g，青皮8g，白芍10g，当归10g，法半夏10g，茯苓10g，车前10g。每日1剂，水煎服，10天为1疗程。服5剂，症状减轻，续服14剂而愈，继以香砂六君子丸调理肠胃。

讨　论

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症疾病。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。起病缓慢，病程迁延，症状轻重不一。本病多为慢性起病，病程可迁延数年至十余年。常有反复发作或持续加重，偶有暴发。饮食失调、精神刺激、劳累过度常为发作诱因。腹泻多因炎症刺激，使肠蠕动增加及肠内水钠吸收障碍，产生腹泻。轻者每日3－5次，腹泻与便秘交替，重者每日10－20次。粪便呈糊状及稀水状，混有黏液脓血。病变累及直肠，多伴有里急后重。腹痛一般轻度至中度，多为隐痛、钝痛，少数绞痛，常局限于下腹部或左下腹部，亦可全腹痛，有腹痛一便意一便后缓解的规律，常伴腹胀。重者可有恶心、呕吐。

中医认为溃疡性结肠炎多因饮食不节，导致消化不良，热毒蓄积，阻滞肠胃气机流通。经云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”六腑以通为补，恰似江河阻塞，务必疏通，不通则痛，故以“通”字立法。在复方大黄汤中，考大黄功效，“下肠胃积滞，下血分实热，止吐血衄，逐瘀破瘕，通经”，为方中君药，大便通否，必增减使用。佐厚朴、枳实、木香、莪术，行气化瘀止通；麻仁、杏仁，润肠宣肺；藿香梗、紫苏梗，理气开胃化浊，甘草和药缓痛，共奏行气除胀，化瘀荡实，宣肺润便之效。在治疗中，持重应机，知常达变，药贵专精，主次分明，方可提高疗效。