大学生左心室假腱索检出情况分析

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【文献标识码】A

【中图分类号】 G 478.2 R 161.5 R 542.5

【文章编号】1000-9817(2006)09-0828-01

【关键词】腱索；心脏病；心室功能，左；学生

高校新生体检历来是学校预防保健工作的重点，而大学生心脏疾病的早期防治尤为重要。左心室假腱索是产生早搏及心脏生理性杂音的原因之一，易误诊为器质性心脏病，因此学校医务工作者应提高对LVFT的认识。笔者在2000～2006年大学生体检中，对新生体检中心脏听诊≥Ⅲ级收缩期杂音者全部进行心脏B超检查，发现左心室假腱索(1eft ventricular false ten－dons，LVFT)10例，结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象以2000～2005级大学新生为检查对象。心脏听诊受检者22875名，其中男生14843名，女生8032名；年龄为18～22岁。检出心脏听诊≥Ⅲ收缩期杂音44例，以44例杂音作为基本入选条件，应用心脏B超及彩色多普勒显像进行检查，检出LVFT10例。

1.2方法应用菲利浦7500彩色超声仪，探头频率为3.5～5MHz，常规行二维切面检查，观察各房室腔大小及瓣膜情况，并结合彩色多普勒血流显像了解有无狭窄及关闭不全，应用NECKARTIZER 330012导联同步心电图仪进行心电图检查；应用全自动生化仪进行心肌酶谱测定。

2结果

本组22875名大学新生LVFT检出率为0.44％，44例心脏杂音者LVFI'检出率为22.73％，其中男9例，女1例，差异有统计学意义(χ2=15.37，P

3讨论

真性腱索是纤维性条状组织，起自左心室壁心尖部的二组肌而插入至二尖瓣叶，而腱索若插入至别处则称为假性腱索。假腱索在心室腔内发生的解剖学变异，导致临床上出现心脏生理性杂音、早搏等。笔者就本组资料分析如下。

3.1 LVFT与心脏杂音本组10例LVHT患者均闻及收缩期杂音。杂音均位于心前区及左胸骨缘下部，为全收缩期吹风样杂音，较粗糙，范围局限，不传导。强度均为Ⅲ级，其中1例达到Ⅳ级，呈喷射性，曾误诊为器质性杂音，后经心脏B超检查证实为左心室流出道内LVFT。笔者体会，LVFT产生的生理性杂音无论从时期、部位、性质，还是强度上，仅凭心脏听诊有时很难与器质性杂音鉴别，因此应予注意。心脏B超结合彩色多谱勒检查，是确定杂音性质最可靠方法。

3.2 LVFT与心电图异常有研究认为，左室假腱索与特殊心血管异常无确切的关联，可能由于左室假腱索较常见，因而有机会与任何心血管体征与病变巧合存在。本组10例LVFT患者，8例(80％)伴有心电图异常，经心脏B超、彩色多普勒、心肌酶谱测定均无其他心脏疾病依据。LVFT伴有心电图异常是巧合并存，还是相互有联系，有待于进一步研究。

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