中西医结合治疗消化性溃疡70例

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关键词：消化性溃疡；中西医结合疗法；溃疡汤

中图分类号：R656．6＋2　文献标识码：B

文章编号：1007－2349(2007)10－0016－01

笔者自2004年～2006年采用中西医结合治疗消化性溃疡70例，取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

观察病例70例，男51例，女19例；年龄20～68岁；病程3～16年。均符合《消化科专病中医临床诊治》中的诊断标准。

2　治疗方法

2．1　中医治疗　自拟溃疡汤治疗。药物组成：党参15g，黄芪15g，白术10g，蒲公英30g，柴胡10g，白及20g，乌贼骨30g，田七粉8g(吞)，黄连10g，甘草8g，枳实10g。每天1剂，头煎与复煎液混合后分3次，饭前服。1个月为1疗程。

2．2　西医治疗　澳美拉唑，每次20mg，每天2次；胶体次枸橼酸铋，每次120mg，每天4次，甲硝唑，每次400mg，每天3次，阿莫西林，每次1.0g，每天2次，均为口服，连用2周。

3　疗效标准与治疗结果

3．1　疗效标准　参照《消化科专病中医临床诊治》中有关标准。痊愈：症状和体征基本消失，胃镜复查为溃疡瘢痕期(S期)，幽门螺杆菌(HP)(－)；显效：症状和体征有所改善，胃镜复查为溃疡愈合期(H期)HP(－)；有效：症状略有所改善，胃镜复查为溃疡愈合期(H期)HP(±)；无效：治疗后症状无改善。

3．2　治疗结果　痊愈45例，显效13例，有效10例，无效2例，总有效率96.7％。

4　病案举例

李某，男，36岁，于2004年8月11日初诊。胃脘隐痛，反复发作5年，加重4个月。诊见：胃脘隐痛，饥饿时痛甚，痛时伴吐酸、暧气，纳差，大便溏薄，舌质淡红边有齿印，苔白，脉沉细弱。体查：上腹部偏右压痛明显。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡活动期(A)期，HP(+)。中医诊断：胃脘痛。治以益气健脾，和胃止痛，方用自拟溃疡汤加减。处方：党参15g，黄芪15g，蒲公英30g，白及20g，乌贼骨30g，田七粉8g(吞)，黄连10g，甘草8g，枳实10g，白术10g，每天1剂，头煎与复煎混合后分3次，饭前服，连服1个月。同时口服澳美拉唑20mg，每天2次；胶体次枸橼酸铋120mg，每天4次；甲硝唑400mg，每天3次；阿莫西林1.0g，每天2次，连用2周。经上述治疗后症状及体征消失。于9月27日复查胃镜示：十二指肠球部溃疡瘢痕期(S期)HP(－)。以巩固疗效，以健脾益气中药为主，另加服雷尼替丁，每次1粒，睡前服，继续治疗半年，并嘱其注意饮食调理。随访至今未见复发。

5　讨论

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病程长，反复发作，符合中医“久病必虚”、“久病必郁”、“久病必瘀”之理论。消化性溃疡为本虚标实之证，本虚为脾胃虚弱，标实为肝郁、气滞、血瘀，治宜健脾疏肝理气化瘀。自拟方中党参、白术、黄芪健脾益气，柴胡疏肝解郁，枳实理气止痛，三七活血化瘀，白及、乌贼骨生肌收敛，抑酸止痛。诸药合用，标本兼治，故获良效。