大补心汤治疗胸痹体会

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【摘 要】目的 探讨大补心汤治疗胸痹的方法和疗效，并对治疗体会进行总结探讨。 方法 中医大补心汤方剂治疗胸痹的疗效与西医治疗胸痹的疗效进行分析与比较。 结果 中医大补心汤加减方治疗胸痹的总有效率（89.66%）显著高于西医药物治疗胸痹的总有效率（75%）。 结论 中医大补心汤加减方是治疗胸痹的较为理想的方剂，明显优于西医心血管类药物的治疗效果，在对胸痹的中医治疗中有较好的应用价值。

【关键词】胸痹；大补心汤；疗效体会

胸痹乃中医学范畴，与西医学的冠心病病症相对应，其临床表现多为胸痛、胸闷、气短，且患者易有头晕、乏力、畏寒等不适感。近年来，该病症逐年呈年轻化趋势，对患者身心健康有不同程度的影响，尤其重症患者反复发生持续性的剧烈胸痛，可导致严重的并发症，甚至危及患者生命[1]。中医学对胸痹根据虚实标本之辩，虚责之气血亏虚，实责之寒凝、气滞、痰浊或血瘀[2]。长期以来，对胸痹的中医治疗及康复护理是中医学界普遍关注与研究的热题之一，且鉴于现代中医治疗对部分胸痹症状的较好疗效也逐渐被胸痹患者所认可和选择。笔者现对2010年10月至2012年5月本院98例胸痹患者的中医及西医治疗效果进行总结对比并分析探讨，现将大补心汤对胸痹患者的治疗体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

我院2010年10月至2012年5月收治的已确诊为胸痹的患者98例。98例患者随机分为治疗组58例，采取中医大补心汤治疗；对照组40例，采取西医治疗。该96例胸痹患者，临床症状均为不同程度的胸痛、胸闷及气短喘息；病程8个月至23年，平均6.9年；其中男性患者55例，女性患者43例，年龄分布24～83岁，平均年龄47.8岁。具体疾病类型为：稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛30例，其他33例。上述两组患者在性别年龄、症状、病程及具体疾病类型等一般临床资料方面经对照比较，差异不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法：

治疗组：以大补心汤[3]为基础方，药方组成为全瓜蒌（15g）、薤白（10g）、法半夏（10克）、桂枝（10g）、白芍（10g）、枳实（10g）、厚朴（10g）、炙甘草（10g）、生姜（10g）、麦冬（8g）、人参（8g）、五味子（6g）。依此方每日1剂，加水煎煮至200ml温服，连续服用14剂，即疗程14天。

对照组：视具体疾病类型及病情采用口服硝酸甘油或联合口服阿司匹林50mg/d或联合肌注单硝酸异山梨酯20mg/d的联合治疗法，疗程14天。

该98例胸痹患者治疗期间在吸氧等常规治疗方法以及生活饮食注意事项方面要求均一致。

1.3 疗效评定标准[4]：

（1）显效：心绞痛消失或发作显著减少，各项临床症状消失或多项明显减轻，心电图检查结果正常或显著好转；（2）有效：心绞痛发作减少，临床症状有所减轻，心电图检查结果有改善；（3）无效：心绞痛发作、各项临床症状以及心电图表现均无改善甚至加重。（4）总有效率：显效加有效患者占本组患者的比例。

1.4 统计学方法：

对统计结果的分析采用SPSS12.5统计软件，对计数资料的检验运用x2，对计量资料的检验采用t，P>0.05表示差异不具有统计学意义，P

2 结果

对上述两组胸痹患者经中医大补心汤治疗及西医治疗的治疗效果进行对比，治疗组的总有效率为89.66%，明显高于对照组的总有效率75%，（P

表1 中医大补心汤治疗胸痹与西医治疗的疗效比较，例（%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 58 23（39.66） 29（50） 6（10.34） 89.66

对照组 40 9（22.5） 21（52.5） 10（25） 75

注：P < 0.05

3 讨论

中医学认为，胸痹虚责之气血亏虚，实责之寒凝、气滞、痰浊或血瘀，心脏受损必然导致气血运行不畅，气滞血瘀，因此此病多虚实夹杂、互为因果，使得本病更加难以治愈。该病的治疗应秉承“急治其标，缓治其本”的原则[5]，标本兼治并注重调和[5]。

上述大补心汤方中[6]，瓜蒌、薤白：宽胸理气、疏滞散结；法半夏：燥湿化痰，蠲饮降逆；桂枝、白芍：温振心阳、养血柔肝、疏散风寒；枳实、厚朴：开郁温中、温阳行气；炙甘草：补气健脾；生姜：温胃化饮、散寒止痛；人参：大补元气；麦冬、五味子：养心益阴，安神收舍。因此，该方既可有效治疗胸痹的心脾亏虚之本，又顾及其血瘀、气滞之标，一散一敛，标本兼治，配伍精当。

本研究提示：中医大补心汤治疗胸痹的总有效率（95.5%）显著高于西医心血管药物治疗胸痹的总有效率（75%），证明本中医大补心汤是治疗胸痹的比较理想的方剂，明显优于单纯的西医心血管类药物的治疗效果，在对胸痹的中医治疗中有较好的应用价值。

参考文献

[1] 李春雪，曲晶.十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（20）：61-62.

[2] 丛春雨.敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五脏病症治疗方药解析[J].敦煌研究，2002，（03）：92-99.

[3] 马春成，李叶枚，李文峰，等.袁金声教授应用经方治疗胸痹验案2则[J].新中医，2008， 40（02）：119.

[4] 李军.浅谈郭士魁治疗胸痹的经验及学术思想[J].河北中医，2009， 31（03）：325-326.

[5] 边永君，路杰，王秋风，等.治疗胸痹重气血，调和营卫有奇功--路志正教授治疗胸痹学术经验管窥[J].中国中医基础医学杂志，2005， 11（02）：939-940.

[6] 杜雪君，刘峘，雷燕.瓜蒌薤白类方治疗胸痹（冠心病）随机对照试验文献的质量评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（03）：255-256.