血必净对脓毒血症的疗效评价

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[摘要]目的:观察血必净注射液对脓毒血症的疗效评价。方法:将42例脓毒症患者随机分成二组,对照组(n=21)给予常规治疗,包括呼吸机和/或血液透析。治疗组(n=21)在对照组基础上加用血必净100ml,静脉滴注1次/12h,连用一周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,记录28d死亡率。结果:治疗前二组患者APCACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后与对照组比较,治疗组APCACHEⅡ评分28d死亡率存在差异,差异有统计学意义(P

[关键词]血必净注射液;脓毒症

[中图分类号]R978

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0232-02

脓毒症(Sepsis)是指由感染所引起全身炎症反应综合症(SIRS)。脓毒症及其相关的脓毒性休克、多脏器功能障碍综合症(MODS)是危重病患者主要的死亡原因。Sepsis患者共同的病理生理特征是一系列炎症细胞被相继激活并释放出大量炎症因子,从而对全身脏器组织造成损伤。因此阻断这一病理环节或降低炎症因子是治疗Sepsis的关键。本研究旨在观察血必净注射液对脓毒症患者的疗效评价。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院急诊ICU收治的Sepsis患者42例,诊断符合2001年国际脓毒症定义会议制定的脓毒症诊断标准。其中男27例、女15例,年龄30～85岁,平均(58.4±15.5)岁,随机分为对照组和治疗组各21例,其性别、年龄和APCACHEⅡ评分差异无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法:二组患者均给予针对原发病的治疗及充分的抗感染、营养及对症支持治疗。治疗组在相应的基础上,予血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产)100ml加生理盐水100ml静脉滴注,1次/12h,连用7d。

1.3 检测方法:所有患者于治疗前、治疗后进行APCACHEⅡ评分,并记录28d死亡率。

1.4 统计学方法:应用SPSS11.0软件处理数据,采用(±s)进行统计学描述,采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料:性别、年龄及入院时APCACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性,见表1。

2.2两组患者APCACHEⅡ评分比较:治疗前两组患者的APCACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者治疗前的病情危重程度类似。治疗后两组患者评分值均有下降两组治疗前后及两组间下降差异有统计学意义(P

2.3 两组患者28d转归比较:治疗组患者的28d病死率较对照组

低。存在显著差异性(P

3 讨论

近年来多项研究表明过度的炎症反应(SIRS)是SEPSIS患者病情发生、发展、加重或恶化的基础,其严重后果就是MODS。SEPSIS的临床特征是继发于各种病因后的持续高代谢状态,高动力循环状态,以及过度的炎症反应。多种炎症因子释放并失控,将对机体产生诸多危害。血必净注射液的主要成分是赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。其能改善微循环,增加血流量,减少PLT的黏附和聚集,抑制成纤维细胞合成胶原,使肥大细胞增多,降低急性炎症毛细血管的通透性,减少炎性渗出,改善局部血液循环,促进炎症吸收,并使炎症病灶局限化,抑制炎性肉芽肿形成,同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附功能,使血肿和其他坏死组织被吸收,从而促进病变的修复和治愈。

本研究治疗组APCACHEⅡ评分及28d病死率均显著低于对照组,说明血必净不仅能改善脓毒症患者病情,而且能明显改善脓毒症患者的预后。故我们认为血必净在脓毒症治疗中是安全有效的。