加替沙星注射液致过敏性休克1例
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[中图分类号]R593 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-114-01
1 病例资料
患者，男，40岁，因右足破溃不愈合20年来我院要求行截肢手术治疗。入院查体Ｔ:36.6°C，P:82/ｍｉｎ，R∶２０／ｍｉｎ，BP:１４０／９０ｍｍHg。既往无药物过敏史，青霉素、普鲁卡因皮试均阴性。术后给予生理盐水注射液加头孢哌酮舒巴坦2.0 g，5%葡萄糖注射液加加替沙星0.4 g静脉滴注。12∶55第一组液体顺利滴完，换上加替沙星组，开始5 min 左右，患者感全身皮肤瘙痒难忍，胸闷，气促，恶心，呕吐少量白色黏痰，血压降至80/50 ｍｍHg，立即停药，去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，大流量氧气吸入 5 L/min ,遵医嘱25%葡萄糖注射液20 ml加葡萄糖酸钙10 ml加地塞米松５ mg静脉推注，同时给予心电监护。13∶30患者神清，全身瘙痒、恶心等明显减轻，仍感胸闷，气促，血压降至60/40 ｍｍHg。随即建立静脉通道，静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml，地塞米松５ mg入壶静滴，同时肌注肾上腺素1 mg，13∶45血压仍为60/40 ｍｍHg。另建一静脉通道，静脉滴注5%葡萄糖注射液加多巴胺80 mg，之后血压逐渐回升。14∶20患者寒战，即加盖棉被，注意保暖，15∶00寒战停止。15∶30 BP：127/65 mmHg，P：84/min，R 20/min，生命体征平稳，呼吸平稳，皮肤温暖潮湿，停心电监护，停氧气，患者症状逐渐消失。第2天继续静脉滴注头孢哌酮舒巴坦组液体，患者未再出现不适。
2 讨论
加替沙星是1999年新上市的第四代氟喹诺酮类抗生素，该药具有抗菌谱广，高效，吸收迅速，生物利用度高，半衰期长，非P450酶代谢，相互作用少等优良特点，上市以后得到广泛应用。因此，一些严重的不良反应也逐渐被发现、认知，如严重的糖代谢紊乱已引起广大医务工作者的重视，但由加替沙星引起的过敏性休克并不多见，应该引起大家重视。
用药前详细询问患者有无过敏史，对过敏体质者慎用。用药过程中要密切观察，一旦出现过敏反应，立即停药，进行急救处理。
加替沙星滴速要慢，以10~30滴/min为宜，严禁快速静脉滴注或肌内、鞘内、腹腔内或皮下用药，不可滥用或超剂量使用。
（收稿日期：2007-02-15）