移动盲肠治疗方法研究

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【摘要】目的：探究移动盲肠的治疗方法。方法：对我院进行移动盲肠治疗的123例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组123例患者，根据患者的病情和盲肠移动的程度，选择了不同的盲肠固定手术，治愈110例，治愈率达89.4%，手术后病情没有得到缓解反而有加重迹象的有13例。其中，再次进行手术，行回盲部切除术的有8例；进行右半部结肠及过长结肠切除手术的有5例，术后全部治愈。出现盲肠扭转并且肠坏死的有5例，在进行完急诊右半边结肠切除手术后，全部治愈。结论：盲肠固定手术对确诊患有移动盲肠的病人有很好的疗效，如果术后出现异常，可以根据病人的病情进行施行回盲部切除或者右半边结肠切除手术［1］，术后可取得很好的疗效。

【关键词】移动盲肠；治疗方法；研究；外科手术

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0141-01

移动盲肠症(mobile cecum，MC)，它是一种由胚胎时期升结肠系膜和后腹膜融合时产生的缺陷，使盲肠和升结肠活动的范围过大，从而引起肠功能紊乱。它是一种先天性的的疾病，在临床的诊断当中容易被忽视，结合我院收治的123例患者的临床资料，进行以下的分析。

1资料与方法

1.1一般资料:本组病例123例，男性患者43例，女性患者80例，年龄25-55岁，平均年龄40岁，病程5个月-8年，平均病程2.3年，其中病程超过5个月的患者有68人，占总数的55.28%。

1.2临床症状：①排便异常：便秘118例；便秘并伴有腹泻，两者交替的有36例；腹泻者25例。②腹痛症状：腹部右下方有钝痛感的有108例，绞痛时有发生的24例，痛感一般持续数分钟，严重时可达一小时左右，痛感可以一时性得到缓解；其中有3例患者腹部剧烈疼痛持续发作18小时；肚脐周围有痛感的15例；其中有112例腹部有膨胀感，在排气、排便后有所好转，饭后几小时，站立工作或者长时间走路后，腹部痛感加重。③腹部症状：腹部右下方有压痛感的有120例，尤其是MC-Burney点和Lan的压痛感非常明显；患者在左侧卧位时，盲肠向正中的方向移动，压痛感明显。腹部右下方可触及的有弹性的肿块就是推动胀气的盲肠，用手对其按压有肠鸣的咕噜声，就是我们常说的“气枕征”；腹痛剧烈，有明显的腹膜刺激征的有4例。④其它症状：恶心呕吐、食欲不振、消化不良等胃肠道症状，病程较长的患者可以看出明显消瘦。

1.3治疗方法:本组采用X线对患者进行检验，使用钡剂灌肠法的有116例，口服钡餐检查的有89例，由于急诊手术没有进行钡剂检查的有5例。经X线检查显示，盲肠的移动度可分为3度［2］：

(1)盲肠退职脊柱右缘者为轻度(Ⅰ度)的有20例；

(2)与脊柱重叠的为中度(Ⅱ度)有48例；

(3)到脊柱左缘为重度(Ⅲ度)有55例。

具体手术方式为：缝合固定单纯盲肠或者盲、升结肠带与侧腹膜6-8cm，适用于Ⅰ度的患者以及部分Ⅱ度的患者；在盲肠和部分升结肠外侧纵向切开后腹膜，长度约为8-11cm，在此切口的上下两端起始，分别向外侧横切4-6cm，使切口呈“］”形，再提起腹膜瓣，分离腹膜后的间隙，再将盲肠埋入腹膜后将外侧腹膜与结肠带固定缝合［3］,这适用于Ⅱ度以及部分Ⅲ度的患者；在盲升结肠外侧的腹膜上纵行切一个长为11cm左右的切口，在其中点偏左垂直切口8cm，呈“~” 形，将腹膜瓣外缘牵起，分离腹膜后间隙，再将腹膜瓣外缘埋入腹膜后，分离腹膜后的间隙，再将前后缘腹膜缝与前后结肠带或者腹膜瓣风道肠系膜上，向左垂直切口，可以防止回肠末端受压。这适用于大部分Ⅲ度的患者；本组中有56例盲肠扩张横径达7cm，在对盲肠、升结肠固定缝合之前，要现切除阑尾和包埋阑尾残端，并以此点向上缝合前、侧结肠带7-11cm，使其和盲肠的容积大致相等。

2结果

本组123例患者都进行了手术治疗，没有发现刀口感染和手术死亡病例的出现。在术后的2-12个月的观察中，123例病患中有110例被治愈；术后症状没有得到缓解反而加重的有13例，其中，再次进行手术，行回盲部切除术的有8例；进行右半部结肠及过长结肠切除手术的有5例，术后全部治愈。出现盲肠扭转并且肠坏死的有5例，在进行完急诊右半边结肠切除手术后，全部治愈。

3讨论

在人体还处于发育阶段时，盲肠就已经有移位的过程了。由于人体的不同，盲肠固定的强弱、移动的位置都有着明显地差异。如果移动的幅度较大，大多是由于先天的原因或者个人发育过程中的变异。部分患者除了盲肠移动外还伴有升结肠的移动，甚至合其它的内脏器官有下垂的现象。盲肠过长、移动过大是先天的因素；结肠和盲肠的功能紊乱以及肠内容物牵拉系膜的生理作用是后天的因素。

注意移动盲肠的临床表现，如：腹部右下方有痛感、压闻肠鸣伴有咕噜声、盲肠内有“气枕征”等症状，对移动盲肠做出诊断并不困难。尤其是采用钡餐和钡剂灌肠的检测方法，对确诊移动盲肠有十分重要的作用。

对于移动盲肠没有临场表现的患者，不建议采用手术治疗，适合使用非手术治疗。在本组的123例移动盲肠手术治疗中，有110例患者被治愈，治愈率高达89.4%，效果非常令人满意，但是，我们还要注意到，移动盲肠发生明显扩张的患者，再进行固定手术前要先进行盲肠的缝缩术［4］，以此来杜绝日后盲肠内的容物堆积、腐坏、发酵引发炎症。对于术后人有便秘、腹痛、腹泻的患者，适宜做行回盲部切除术，这样就可以使以上的症状全部消失。盲肠和升结肠移动度为Ⅲ度并且升结肠过长的患者，在进行完施行盲升结肠固定术后［1］，出现持续腹痛或者便秘等症状并长时间不见好转时，应该马上进行右半结肠切除手术，除此之外，还要把冗长的横结肠也一并切除，这样就可以使以上的症状消失，达到治愈的效果。

参考文献

［1］冯文璋．升结肠移动症手术治疗14例分析FJ］．天津医药，1965，(5)：397．

［2］袁名辉．移动盲肠综合征86例分析［J］．中国误诊学杂志．2006，6(18)：3 590．

［3］王丽君．王季颖．移动盲肠症的诊断和治疗［J］．北华大学学报，2002，3(2)：144．

［4］崔龙云。闵权．朴雄．等．移动盲肠综合征52例［J］．延边大学医学学报．2000．23(2)：143．