变性手术“解禁”了

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《变性手术规范》规定，承接变性手术的医院、实施变性手术的医师以及接受变性手术的患者都将接受卫生部分资格审查。

“全国变性手术禁令解除了！”日前，四川大学华西医院烧伤整形科通过卫生部组织的审核，成为全国首批、四川省首家合法开展变性手术的医疗单位。而据记者了解，全国将只批准10家医院开展变性手术。这意味着，两年前卫生部对变性手术叫停的禁令已经解除。

变性人被一些医生当成“试验品”

2010年，有媒体披露了东北大一男生孙某求助社会、欲做“变性”手术的消息；一时间，从学院到其父母、再到社会各界，人们对其怪异的行为给予很多的非议。

变性人，医学上称之为易患者，一个在中国饱受争议却正日益增大的群体。据有关统计显示，我国约有5万人想使自己“变性”。在众人鄙视的目光中，他们从迷失到自闭，身心备受煎熬。

变性手术在上个世纪80年代被引入中国后，给变性人带来了一线曙光。变性人可以通过手术解除心理和生理上的痛苦。

据了解，变性手术是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、再造术。同时进行表形重塑，如喉结整形、整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解，心理得到平衡，恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。

其中，男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、切除、尿道口成形、成形、阴道再造等。阴道再造可用皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。

而女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，风险也大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括乳腺切除、生殖器的切除、再造等步骤，其中最难的是尿道形成。

说起变性手术这个敏感的话题，四川华西医院烧伤整形外科主任、四川省美容整形协会会长岑英告诉记者，其实，中国开展变性手术的历史已经有20余年，但由于相关主管部门一直没有出台监管措施，让变性手术在缺乏监管的情况下运行了20年。

岑英几年前接诊了一个21岁的女性患者，要求她为自己做第二次变性手术。“我一看，她第一次做的哪叫变性手术哦，就是简单将切除了，而没有进行再造手术。”岑英说。

自中国第一例变性手术成功后，一时间，面对诱人的市场，大医院、小医院，甚至美容院和私人诊所，不管是否具备医疗条件，纷纷来瓜分这块“蛋糕”。甚至没有人知道国内有多少医院可以做变性手术。

变性手术在中国出现泛滥状况。有媒体报道，在北京海淀区就发生过患者投诉，一位女孩被医院当成一个“试验品”，在做完女变男手术后，没有达到预期效果，给患者造成身心上的巨大伤害。

“一个重要的原因就是一些医院、医生在钻法律的漏洞：没有法律说禁止做变性手术，也没有法律说可以做变性手术，对于变性手术是否成功，更是没有一个权威标准。”岑英说。

想要“变性”不容易

基于这些乱象，2009年6月16日，卫生部印发了《变性手术技术管理规范(征求意见稿)》(以下简称《变性手术规范》)。它规定，承接变性手术的医院、实施变性手术的医师以及接受变性手术的患者都将接受卫生部分资格审查。

“《变性手术规范》的出台，其实在一定程度上叫停了变性手术，等待卫生部的资格审查。”岑英说。

但是，岑英坦言，虽然正规医院停止了变性手术，但是，一些民营医院和私人诊所还在私下顶风做变性手术。

根据《变性手术规范》，变性患者需同时满足5个条件：自己对变性的要求至少持续5年以上；以其选择的性别公开地生活和工作至少两年；接受心理、精神治疗不少于1年且无效；年龄必须大于25岁；更重要的是，在进行变性手术时，必须是没有结婚或已经离异的。

对于变性手术的费用，岑英告诉记者，四川华西医院是严格按照全国规定标准收费。其中较为简单的男性变为女性的生殖器切除、喉结去除、再造3项手术费用大约在5～10万元。而对于女变男的变性手术由于手术过程复杂，费用要高一些。

变性手术是治疗易的无奈之举

易指的是人从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，要求变换生理的性别特征，又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。此种行为男女都可见，以男性较多，男女比例约为3:1。

对于易产生的原因，医学界目前还没有统一的认识，一般认为与患者幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩，却偏偏想要女孩，于是按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易。

“目前，对于易的病因，尚没有一个明确的定论，很难找到治疗该病的根本方法。变性手术只是一种不得已而为之的方法。”一位不愿透露姓名的专家告诉记者。说到底，易是一种心理障碍性疾病，病源是患者的性别自我认识发生障碍。治疗易，方向在于通过心理治疗和行为纠正，使患者认识到顺应自己的天然性别，也能很好地生活下去。

变，还是不变？变性对于患者自身来说不仅是一次最激烈的心理、生理上的变化，它还牵涉到一系列的家庭、社会问题。

目前，世界各国在此问题上的做法大致分为两类：一类是德国、意大利、荷兰、土耳其等国已先后制定特别的法令，规定做变性手术者在具备了某些医疗及法律方面的条件后，可合法更改自己的性别。另一类国家，或通过法院判决（瑞士和法国等），或由“仲裁者”向行政部门寻求批准（奥地利等），变性人方可更改其性别。

变性手术是最后的不得已之举，如果可以通过心理治疗达到目的，绝不做变性手术。“不管变性手术做得多成功，一查你的基因，也就是决定性别的性染色体，你还是原来的你。”岑英说。

其实，人类对易的认识还很不充分。目前的认识不可避免地带有历史的局限性。变性手术的负面作用还没有被我们认识到，所以，变性手术对于患者和医院来说，都应该慎之又慎。“因为变性手术是不可逆的手术，一旦后悔无法补救。”岑英强调。