中西医结合治疗老年便秘69例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西医结合治疗老年便秘69例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词：老年便秘；自拟通便汤加减；中西医结合疗法

中图分类号：R25635文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0088-01

便秘是老年人常见的消化道疾病，65岁以上的老年人便秘患者约占30%，且随年龄增长而加重。笔者从2005年11月～2011年6月运用中西医结合方法治疗老年便秘患者69例，取得较好疗效，现总结如下。

1资料与方法

11一般资料69例均为本院干疗科住院患者，全部病例均参照《中医病证诊断疗效标准》选定。男52例，女17例，年龄65～90岁，平均7423岁，病程2～20 a。

12诊断标准参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》中有关便秘的诊断标准拟定。①排便时间延长，3 d以上排便1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹气急，神疲乏力，胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。

13治疗方法中药予自拟通便汤加减（组成：太子参、白术、当归、枳壳、香橼、肉苁蓉、怀牛膝、火麻仁、莱菔子）。若气虚下陷，症见大便多日不行，努挣乏力而气喘汗出，身倦气短，头昏，面白者，加黄芪、升麻、柴胡、桔梗；血虚症见大便干结，伴面色萎黄，头昏、心悸，夜寐不宁，唇甲色淡者，加熟地、白芍、川芎；阴虚症见大便干结，形体消瘦，或见颧红，眩晕、耳鸣，心悸、怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状者，加麦冬、生地、玉竹。阳虚症见大便艰涩，面色青白，腹胀腹痛，四肢不温，喜热恶寒者，加附子、干姜。腹胀脘痞者，方中枳壳改枳实，加厚朴。心烦口干，舌红少津者，加知母、石斛。大便干结如球者，合用五仁丸。血虚有热者，加生首乌、玉竹、知母。每日1剂，煎汁分3次口服，2周为1疗程，连续治疗2个疗程。西药予福松（聚乙二醇4000散）：每次1袋（10 g）融入250 mL温开水中服用，每日2次，早晚空腹服。治疗前后检查肝肾功能。

14观察项目治疗前后排便次数与大便性状及症状的改变情况。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅；好转：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅；未愈：症状无改善。

22治疗结果2个疗程后统计结果，69例中治愈42例，好转25例，未愈2例。总有效率为971%。治疗前后肝、肾功能检查未见明显变化。

3讨论

便秘是临床上常见的一个症状。引起便秘的原因很多，主要有：（1）食物残渣不足：摄入过少，或所含纤维素不足，不能促进肠蠕动。（2）肠黏膜应激减退：不能引起直肠运动及有效的排便反射。（3）排便动力缺乏。以及疾病的影响，药物的副作用等均可使粪便变硬而致便秘。老年便秘患者随着年龄的增大，器官功能减退，或因各种疾病、营养不良、长期卧床等，更易引起便秘。用力排便又易诱发心脑血管疾病，近年来，时有老年人在马桶上猝死的报道，故改善便秘对老年患者具有重要意义。

祖国医学将便秘作为一个独立的病来论述。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”之称，其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”等说。便秘的症状虽较单纯，但病因却很复杂，如《医学启源·六气方治》曰：“脏腑之秘，不可一概论治，有虚秘，有实秘，有风秘，有气秘，有冷秘，有热秘，有老人津液干结，妇人分产亡血，及发汗利小便，病后气血未复，皆能作秘”。便秘可分为实秘和虚秘。人至老年，脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能逐渐衰退，气血津液亏虚，使大肠的传导功能失常而致便秘。临床上也有热结、气滞等实证的表现，但不多见。老年便秘患者虽以虚证为主，但虚实夹杂的情况更多。如气虚则血行不畅、经脉瘀阻；脾虚则痰湿内生；脾胃虚弱则升降失常，气机不畅而气滞等，故在治疗时应在补虚的基础上酌加理气疏肝、消食导滞等之品。自拟通便汤中用太子参、白术补气健脾生津；当归补血润肠；香橼、枳壳疏肝、行气宽中除胀；肉苁蓉补肾润肠；怀牛膝活血通络、补肝肾、强筋骨；火麻仁润肠通便；莱菔子消食导滞。诸药共奏健脾补虚、行气导滞、润肠通便之效。现代药理研究发现，香橼、枳壳等理气药能促进肠胃蠕动，利于排便。福松（聚乙二醇4000散）为渗透性缓泻剂，其作用原理是通过氢键结合水分，满足便秘患者缺失的水分，在体内不分解、不代谢、不吸收，它不含盐，不增加心血管负担，不含糖，糖尿病患者可以使用，作用温和，不刺激结肠，适用于老年患者。观察表明，本法治疗老年便秘疗效肯定，安全，值得推广。