粘弹剂辅助双手撕囊法处理全白内障方式探索

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摘要：目的 探讨对全白内障以粘弹剂辅助双手撕囊法进行处理所取得的临床效果。方法 选择曾在我院进行治疗的全白内障患者92例，将这些患者随机分为数量相等的两组，将这两组患者分别作为观察组与对照组。对照组中患者以传统撕囊手法进行处理，观察组中患者以粘弹剂辅助双手撕囊法手法进行处理，观察两组患者的处理效果，并进行分析比较。结果 在完成治疗之后，观察两组患者的后囊完整性以及后发障发生率，两组患者之间无明显差异；观察两组患者的劈核成功率、碎核时间以及撕囊成功率与最佳矫正视力，观察组均优秀于观察组，两组患者之间有显著差异存在。结论 对于全白内障以粘弹剂辅助双手撕囊法进行处理，能够提高劈核成功率以及撕囊成功率，并且能够缩短碎核时间，将最佳矫正视力提高，可进行推广。

关键词：粘弹剂；双手撕囊法；全白内障

在现代临床医学上，全白内障有着很高的发病率。对于成熟或者过熟其全白内障而言，其皮质发生液化膨胀，囊膜的脆性会增大，浓缩变硬，眼底缺乏红光反射，并且悬韧带比较脆弱，导致对白内障行超声乳化术比较困难，所以，成功环形撕囊对于手术成功有着十分重要的作用[1]。本文选择曾在我院进行治疗的全白内障患者92例，分别以传统撕囊法与粘弹剂配合双手撕囊手法进行处理，并对其临床效果进行观察比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于曾在我院进行治疗的全白内障患者92例。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别作为观察组与对照组。观察组中患者46例，其中有24例为男性，22例为女性患者，患者年龄在50～80岁，其平均年龄为（75.6±2.4）岁，患者病程在2～10年，平均病程为（4.6±2.2）年；对照组中患者46例，其中有23例为男性患者，23例为女性患者，其年龄在55～84岁，平均（76.4±2.6）岁，患者病程为2～10年，平均病程为（5.2±2.6）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在，具有可比性。

1.2方法 对照组中患者以传统撕囊手法进行处理，观察组中患者以粘弹剂辅助双手撕囊法手法进行处理。切口方式选择为巩膜隧道切口或者透明角膜切口，并且在角膜缘2点钟处行辅助切口，切口长度为1.5mm。先将一定量粘弹剂注入到前房内，以1mm注射器进行穿刺，并且于前囊之下抽取少量液化皮质。将撕裂镊由主切口进入，同时将一定弯度连接有粘弹剂的针头由辅助切口进入，在进行撕囊过程中要将适量粘弹剂注入，从而将晶体膨胀压力克服，并将溢出液化皮质推开而使视野清晰，并且对于由主切口溢出粘弹剂能够进行适量补充，维持前囊膜的撕囊口大小在5mm。利用超声乳化模式以及Stop and Chop[2]技术进行直接碎核，可不行水分离。在碎核之后以IA将剩余皮质吸除，将粘弹剂注入前房内，再扩大巩膜隧道切口，大小为5.5mm，将人工晶体植入，将折叠人工晶体直接由3.2mm透明角膜切口植入，最后利用IA将粘弹剂吸除，在前房内注水成形，无需对切口缝合，将结膜口烧灼粘合。

1.3统计学分析 利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对于结果中计量数据用均数±标准差进行表示，并用t进行表示，对于组间比较用χ2进行表示，在本次研究中，以P

2 结果

2.1比较两组患者的囊完成性以及后发障率 在完成治疗之后，比较两组患者的囊完整性，观察组中患者无1例出现破囊，对照组中患者有1例出现破囊，两组患者之间差异不明显，观察两组患者的后发障率，观察组中患者有3例出现，其发生率为6.5%，对照组中有4例出现，其发生率为8.7%，两组患者之间无明显差异。

2.2比较两组患者撕囊成功率、劈核成功率以及碎核时间与最佳矫正视力 在完成治疗之后，观察两组患者的劈核成功率、碎核时间以及撕囊成功率与最佳矫正视力，观察组均优秀于观察组，两组患者之间有显著差异存在（见表1）。

3 讨论

在全白内障手术中，以传统撕囊手法进行处理，很容易有不规则前囊撕裂以及前囊膜碎片发生，若在手术过程中将囊膜碎片误吸或者对囊袋压力过大，很容易有囊膜破裂发生，增加手术困难，很较好发挥手术技术，不利于治疗[3]。而粘弹剂辅助双手撕囊，不会造成囊膜破裂，并且方法简单、经济，且比较方便。

综上所述，对于全白内障以粘弹剂辅助双手撕囊法进行处理，能够取得较理想的效果，能够提高劈核成功率以及撕囊成功率，并且能够缩短碎核时间，将最佳矫正视力提高，可进行推广。

参考文献：

[1] 林振德，朱晓波，程冰，等.白内障手术连续环形撕囊的染色技术[J].中国实用眼科杂志，2002，6（06）：136-139.

[2] Faris R. Ghosheh，Federico A. Cremona，Christopher J. Rapuano，et al.Trends in penetrating keratoplasty in the United States 19802005[J]. International Ophthalmology，2008，3（3）：87-89.

[3] 李万明，蒋银珠，母林华. 白内障超声乳化手术中后囊破裂的原因及处理[J]. 中国现代医药杂志，2009，4（04）：256-258.