糖尿病足换药室的医院感染安全管理探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病足换药室的医院感染安全管理探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 观察和分析规范医院糖尿病足换药室的医院感染的安全管理，建立防控措施。方法 通过目标性监测方法，对该院糖尿病足换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价。 结果 该院糖尿病足换药室工作人员对糖尿病足相关知识掌握率为71.88%，手卫生措施执行率为78.13%，消毒隔离措施合格率为75.0%，无菌操作合格率为71.88%。经过实施严格的安全管理措施之后，上述各项合格率依次提高93.75%、96.88%、96.88%和96.88%。 结论 糖尿病足换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生，消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位。

[关键词] 换药室；糖尿病足；医院感染；安全管理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0197-02

[Abstract] Objective To observe and analyze standardized hospital diabetic foot the safety of the dressing room of the hospital infection management， to establish prevention and control measures. Methods Through targeted monitoring method for diabetic foot treatment room in our hospital infection management and monitoring and evaluation on the prevention and control measures. Results The diabetic foot in our dressing room staff on diabetic foot related knowledge at a rate of 71.88%， hand hygiene measures are enforced is 78.13%， disinfection isolation measures percent of pass is 75.0%， aseptic operation percent of pass is 71.88%. After the implementation of strict safety management measures， all qualified rate increased by 93.75%， 96.88%， 96.88% and 96.88% in turn. Conclusion Diabetic foot dressing room hospital infection prevention and control measures is the main link staff hand hygiene， disinfection and aseptic operation must implement in place.

[Key words] Dressing room； Diabetic foot； Hospital infection； Safety management

糖尿病引起的I脏病变是造成末期肾脏衰竭（洗肾）的主因，又如糖尿病引起的眼底视网膜病变是造成视力全盲的主要原因，这些都是根源于糖尿病的血糖控制不良所造成。糖尿病足部病变时常影响患者的日常生活作息，假如同时又合并下肢动脉的阻塞，则会造成肢体末梢养分及氧气的供应减少，患者的伤口将很难好转，且有很高的机会面临截趾或截肢手术，花费更多的医疗资源[1]。同时截肢不但造成患者日常生活的不便，而且因工作能力的损失，让社会付出更大的代价。糖尿病足部病变的原因，目前最为人所熟知的两个主要因素为神经病变与动脉阻塞[2]。就糖尿病足伤口合并下肢动脉阻塞时，血管绕道重建手术或是经皮穿刺血管内气球扩张术对于患者来说，应能进一步避免截肢的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目标性监测和对比观察的方法，以2014年糖尿病足换药室工作人员安全管理实施前资料为对照组（n=32）， 2015年糖尿病足换药室工作人员安全管理实施后的资料调查结果为观察组（n=32）。

1.2 安全管理

（1）换药操作时要注意无菌意识，建议对换药室要每天清洁消毒，换药前操作者要洗手、戴帽子和口罩，建议使用既清洁又方便的一次性帽子和口罩。使用的器械要清洁，正确处理污染物，避免病原菌的扩散。换药时要对伤口的类型、大小、深浅、有无窦道及引流物等情况充分的了解。观察伤口炎症情况，如有脓性渗出需要定期进行细菌培养及药物敏感试验以指导抗生素的使用。患者应选择适当的，便于让操作者换药。换药时间应根据伤口具体情况而定，感染伤口通常需要每日换药，渗出物多时需要2次/d，无引流物者可根据病情适当延长换药间隔，3～5 d/次。

（2）消毒伤口周围的皮肤：一般用碘伏棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤，一般擦2～3次。打开无菌容器或抗生素溶液的瓶盖时，瓶盖的内面应朝上，并放在稳妥处，手不可触及内面，用毕立即盖上，避免在空气中暴露过久。消毒的无齿镊、血管钳各1把、换药碗或盘1～2只，消毒纱布若干块，消毒棉球若干个，并分别浸于碘伏和0.9%氯化钠溶液中。

（3）清洁伤口：一般对感染创面应用碘伏、过氧化氢生理盐水，如肉芽组织存在水肿，局部可给予高渗盐水，如伤口较清洁无明显渗出，可给予局部应用生长因子等促肉芽生长的药物。要注意较深的伤口勿将纱条、棉球遗留在伤口内。

（4）放置引流物：对于较深的伤口，如窦道、瘘管等则必须放置引流条。通常应用碘伏纱条或凡士林油纱条进行引流。引流时注意填塞物松紧要适宜，并注意调整足的位置，使引流口处于较低的位置。

1.3 统计方法

应用SPSS22.0软件对数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用n（%）表示，用χ2检验，以P

2 结果

该院糖尿病足换药室工作人员对糖尿病足相关知识掌握率为71.88%，手卫生措施执行率为78.13%，消毒隔离措施合格率为75.0%，无菌操作合格率为71.88%。经过实施严格的安全管理措施之后，上述各项合格率依次提高93.75%、96.88%、96.88%和96.88%。

3 讨论

造成糖尿病足部病变导致截肢的原因有神经病变、血管病变及感染等，这些因素当中以血管病变最为关键，对于一个有神经病变的糖尿病足部溃疡伤口，如果没有血管阻塞的问题存在，对于伤口的愈合我们可以乐观的期待[3]。至于感染的问题，只要对微生物培养结果选对适合的抗生素使用，配合必要的清创手术，大致上应该也没有多大的问题[4]。唯独血管阻塞的病患，临床上如果没有先行血管绕道重建手术或是经皮穿刺血管内气球扩张术，而只针对干性坏疽（dry gangrene）的伤口加以清创，外科医师时常发现到病患的伤口一直长不好，甚至于必须做到高位截肢（膝下或膝上）才能使伤口愈合[5]。

糖尿病足换药是为了创造各种有利条件，促进伤口的愈合，不同的伤口有不同的愈合过程，掌握各种伤口的愈合规律，采用适当的换药方法，才能创造有利的条件，使伤口在最短期内完全愈合。尽量控制血糖在正常范围内至关重要。教育是预防糖尿病足的最重要措施。使患者意识到糖尿病足的危险性和发生的危险因素，注意足部检查、清洁和防护（如穿合适的鞋）[6]。避免足部外伤，甚至小的外伤，如修剪趾甲过度造成的甲沟损伤、甲沟炎等。当发现感染而得不到有效控制，创面扩大、有加深趋势，坏死加重等情况应及时住院治疗。该组资料显示，糖尿病足换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生，消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位。

[参考文献]

[1] 王荣，傅晴飞. 骨科病区加强换药室护理管理对预防医院感染的作用[J]. 中医药管理杂志，2016（16）：42-43.

[2] 何柽. 加强骨伤科病房换药室医院感染管理实践与体会[J]. 中医药管理杂志，2016（2）：111-112.

[3] 柳建美.门诊换药室患者医院感染危险因素分析与干预[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（A3）：298-300.

[4] 吴林霞. 耳鼻喉头颈外科换药室医院感染控制调查与对策探讨[J]. 大家健康：学术版，2016（2）：8.

[5] 叶铿，王一茜. 某院病区换药室医院感染防控措施的改进[J]. 中国消毒学杂志，2015（5）：512-513.

[6] 江美洁. 加强基层医院换药室的质量管理降低医院感染的发生[J]. 中国医药指南，2015（30）：297-298.

（收稿日期：2016-08-27）