静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

静脉留置针因其韧性大、导管软、对血管损伤小、利于定时给药和便于抢救等优点已广泛应用于临床。留置针又叫套管针，使用中减少了护理人员穿刺的次数，提高了护理工作的效率【1】，减轻了患者的痛苦。但是，静脉留置针在临床应用中，会因护理不周、患者的剧烈活动、长期置管等多种因素引起一些并发症的发生，因此静脉留置针的并发症预防及护理在临床应用中非常重要。

1.液体渗漏

1.1发生原因：主要与血管选择不当、血管痉挛或静脉炎发生、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安活动过度、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大、输液时间过长等有关。

1.2临床表现：注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。

1.3预防与护理：①.在光线充足的环境下进行操作，操作时尽量选择粗直且弹性好的血管；②注意保护血管，从血管远端开始，不在同一部位多次穿刺；③输液速度不宜过快，输液量多时应重新建立一组静脉通道，减少负荷【2】。④加强观察，及早发现是否出现局部肿胀、疼痛等症状，有症状时及时处理。⑤一旦出现渗液应立即停止输液并拔针，然后用硫酸镁湿敷。若为刺激性或化疗药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷，防止皮下组织坏死及静脉炎的发生【3】，并及时通知医生。

2 导管堵塞

2.1发生原因：①静脉输入高浓度的药物后导管冲洗不彻底。②封管不当。③患者凝血机制异常。④穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁损伤，使血小板聚集在受伤部位和套管尖端发生导管堵塞。

2.2主要表现：输注液体时液体不滴， 用0.9%生理盐水冲管时不通。

2.3预防与护理：

①严格遵守封管原则，每次输液完毕应正确封管。封管方法：肝素钠以100：1的比例配制成封管液，用注射器抽取该溶液3-5毫升，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽缓慢推注，边推边回抽针头，或采用脉冲式缓慢推注封管液，然后先夹闭管夹，再退出注射器针头，以防止血液回流。②注意配伍禁忌，防止颗粒性物质发生。③输注高营养药物前后应用生理盐水冲管，避免液体凝固堵塞针管。④尽量避免患者输液肢体长期下垂。⑤冲管不通时不得强行推注，以免将凝固的血栓推入血管，封管液推注时速度宜慢【4】，应边回抽边缓慢推注。

3 静脉炎

3.1发生原因：

①无菌操作不严，可引起局部静脉感染。②静脉留置针留置时间过长有关。③较长时间在同一部位输液、输液速度较快、药物浓度过高等原因都会引起静脉炎的发生。④未选择合适的穿刺部位，由于下肢静脉瓣较多、液体和药物滞留下肢静脉的时间长，下肢静脉穿刺静脉炎发生率高。

3.2主要表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3.3预防及护理：

①严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严或针头被污染。②穿刺时选择粗直弹性好的血管，并避开关节及皮肤破溃处，穿刺时最好选用上肢静脉，下肢静脉血流缓慢易产生血栓和炎症。若遇特殊情况需要下肢静脉输液时可抬高下肢20-30°，加快血液回流【5】。③输入刺激性强及高渗性液体时，在输液前后用生理盐水冲管【6】。在输液过程中，可以热敷穿刺点上方，隔两小时热敷一次，每次15-30分钟。④严格控制药液的浓度和输液滴速，长期输液的应经常更换肢体穿刺。⑤一旦发生静脉炎，应立即停止在此静脉输液并抬高患肢制动；可在24小时内冷敷，24小时后热敷；也可用化瘀药物涂抹患处，或用马铃薯片贴敷治疗，也可用超短波理疗。合并全身感染时，应用抗生素治疗。

4.静脉血栓形成

4.1发生原因：①长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。②静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓形成【7】。

4.2预防及处理：

①避免对同一部位进行多次穿刺，穿刺时应选取上肢粗、直、弹性好的远端静脉，尽量减少在下肢静脉穿刺。②嘱长期卧床患者应抬高患肢，使肢置高于心脏水平20-30cm，严禁按摩，避免血栓脱落，并鼓励患者适度活动。③发生血栓栓塞时，应该抬高患肢、制动，并停止患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15-20分钟。严重者手术切除栓子。④正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿，正确抽吸药液，减少微粒进入体内。

5.穿刺部位皮肤损伤

5.1发生原因：①穿刺成功后，常规都会用贴膜保护局部，然后用胶布固定。有些肢体浮肿的患者会发生皮肤水泡，局部皮肤皮疹，过敏体质者易造成皮肤损伤。②留置时间较长时，胶带与皮肤的粘性增加，在揭取胶布时，易发生皮肤损伤。

5.2预防及处理：

①改用一次性输液胶带，一次性输液胶带取代了以往的胶布被广泛应用于临床，给护理工作带来了很大的方便，也避免了对氧化锌过敏所致的皮肤损伤。②对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备一条宽4～5cm的弹性绷带，长24～28cm，在两头各缝一与弹性绷带同宽长4～5cm的搭扣，称为输液固定带，消毒后备用。在穿刺成功并贴膜后，用输液固定带将留置针固定【8】。③在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者胶布粘贴处的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。④如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2～3次。

总之，静脉留置针作为一种常见的护理技术，其操作简便，应用范围广，大大减少了患者多次穿刺的痛苦，也减轻了护理的工作量，同时利于抢救患者。但是长期的使用会引起一些并发症的发生。因此，我们在使用过程中要特别注意：在操作中严格执行无菌技术操作；在留置期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液、套管针脱落等情况，及时发现问题，及时处理。尽量预防并减少并发症的发生，使静脉留置针在使用中发挥它最大的优点，以提高护理质量，为患者减轻痛苦，使我们更好的服务于患者。

参考文献：

【1】董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.

【2】陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2007.18（1）：42.

【3】谷梅荣，静脉滴注药外渗损伤31例分析.实用护理杂志，1994.10（2）：10.

【4】王宏柏.CDC关于导管相关感染预防的最新观点[J].中国感染控制杂志，2003.2（3）：238 239

【5】冯丽.静脉留置针常见并发症的预防及护理[J].中国社区医师？医学专业，2011.13（29）：263.

【6】计惠民.静脉留置针的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003.19（11）：75 76

【7】赵丽君.输液引起静脉炎的预防及护理.黑龙江医学，1998，12（1）：48

【8】葛秀洁，魏兰菊.预防输液胶带致浮肿肢体皮肤损伤的措施.西北国防医学杂志，2001，22（1）：86