肝源性糖尿病护理体会
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇肝源性糖尿病护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 探讨肝源性糖尿病患者的基本护理要点和临床特点。方法 回顾性分析11例、肝源性糖尿病患者的护理过程。结果 本组患者中1例并发肝性脑病，家属放弃治疗自动出院，其余10例经治疗后好转出院。结论 在肝源性糖尿病患者护理过程中，要兼顾肝病及糖尿病两个方面，应做好患者心理护理，密切观察病情变化，使用胰岛素力求剂量准确，用法正确，还要注意饮食控制适当，防止感染，加强健康教育，从而促进患者康复。
【关键词】 肝源性糖尿病；护理体会
肝源性糖尿病是指续发于慢性肝实质损害的糖尿病[1]，肝脏不仅是糖代谢重要器官，又是胰岛素灭活重要场所，当肝功能受损时，糖代谢也会受到影响，出现糖耐量异常，甚至发生肝源性糖尿病。采取正确有效的护理对策，配合临床治疗对疾病康复起着重要作用。2010年12月至2012年3月共收住肝源性糖尿病11例，经过积极治疗与护理，取得良好效果，现汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2010年12月至2012年3月共收住肝源性糖尿病11例，其中男10例，女1例，年龄在38-62岁。肝炎后肝硬化5例，慢性肝炎6例；糖尿病均为非胰岛素依赖型糖尿病即Ⅱ型糖尿病。
1.2 治疗 除对原发肝病的治疗外，主要给予胰岛素治疗来控制血糖。
1.3 结果 本组1例并发肝性脑病，家属放弃治疗自动出院，其余10例经治疗后好转出院。
2 护 理
2.1 心理护理 肝源性糖尿病患者有两种不同疾病，且病情反复，对疾病相关知识不了解，易产生焦虑，脾气暴躁，情绪激动，悲观、忧郁，甚至有的病人不配合治疗。其不良的情绪严重影响疾病康复，因此护理人员应纠正患者对此病的错误认识，增加患者自我调节能力，使患者克服心理失衡状态，让患者了解负性情绪是影响心理健康的重要因素。我们在护理病人时候，要态度温和，耐心细致，以取得病人信任，继而配合治疗。向患者讲解疾病的治疗过程，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高与疾病斗争的决心和信心。
2.2 饮食护理 肝源性糖尿病的病人饮食护理是关键。对糖尿病症状较轻病人经饮食治疗后，症状可消失从而控制病情，重型需注射胰岛素的病人，同时要进行饮食治疗，以减少并发症，避免病情进一步恶化。肝源性糖尿病饮食控制要适度，以低脂肪、低蛋白、高碳水化合物、高纤维素膳食为主，鼓励患者进富含维生素和微量元素饮食，对增强肝脏功能稳定糖尿病情起到十分重要作用[2]。因为肝炎合并糖尿病患者易发生水肿，应注意给病人低盐或无盐饮食，有肝昏迷先兆病人应限制蛋白质饮食，防止诱发肝昏迷。另外，代偿期肝硬化有少量腹水者，控制水和钠盐的摄入量，每日盐摄入量少于1.2g，水摄入量
2.3 用药护理 为有效降低血糖，促进肝细胞修复及肝功能恢复，避免静脉输注大量葡萄糖，避免长期使用利尿剂，原则上不用口服降糖药，尽早选择胰岛素治疗。因肝源性糖尿病患者血糖波动较大，易出现高血糖或低血糖，所以胰岛素使用方法与原发性糖尿病有区别。剂量要少于原发性糖尿病，尽可能使用短效胰岛素，慎用中长效胰岛素，以免发生夜间低血糖。
2.4 病情观察 肝源性糖尿病临床表现除原发肝病外，缺乏典型“三多一少”表现[3]，要密切检测血糖变化，血糖控制范围应略高于原发糖尿病患者，空腹血糖维持在6-9mmol/L，睡前血糖维持在7-10mmol/L，这样即可避免患者出现糖尿病急性并发症，又可以防止出现严重低血糖。
2.5 预防感染 肝炎合并糖尿病患者抵抗力较差，易发生院内感染。因此，应做好生活护理。患者应穿宽松棉质的衣服、鞋袜，经常洗澡，更换内衣。卧床患者及体质消瘦者可用R型垫保护受压部位，或用气垫床。每晚用温水擦浴，防止压疮形成。皮肤瘙痒者不能用手搔抓皮肤，可给予炉甘石洗剂涂抹，防止因皮肤破溃而引发感染。做好口腔护理，保持口腔清洁，避免用牙签剔牙。每晚用温水泡脚，预防糖尿病足。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。定期紫外线消毒房间，开窗通风，以免发生上呼吸道感染。
2.6 健康教育 向患者及家属宣传肝源性有关知识，让病人掌握了解肝源性糖尿病发病机理，临床表现及治疗特点。嘱病人坚持合理控制和饮食，作息规律，避免过度劳累，定期复查肝功和血糖。保持心情舒畅，加强体育锻炼，戒烟酒。对出院后仍需胰岛素治疗患者，教会病人胰岛素注射方法。
3 小 结
我国肝病发生率较高，由肝病引发肝源性糖尿病在临床上也不少见，肝源性糖尿病除慢性肝病症状外，往往缺乏糖尿病“三多一少”典型症状，血糖波动大，而肝源性糖尿病不耐受低血糖，可诱发肝性脑病，严重危害病人生命。所以在护理肝源性糖尿病，要兼顾肝病及糖尿病两个方面，应做好患者心理护理，密切观察病情变化，使用胰岛素力求剂量准确，用法正确，还要注意饮食控制适当，加强健康教育，防止病情进展，减少并发症的发生，促进肝源性糖尿病恢复。
参考文献
[1] 王建华.肝源性糖尿病的诊治[J].家庭医学，2008，11：49.
[2] 任春玲，李淑荣.肝炎合并糖尿病患者护理对策[J].中国伤残医学，2010 18（1）：107.
[3] 崔祖丽.肝源性糖尿病治疗体会[J].中国微生态学杂志，2010，3：273-274.